早期引入过敏原可降低儿童食物过敏风险

研究过敏预防，这项研究强调早期干预策略和生物治疗在管理过敏状况方面的前景。

　　

从花生试验到基因编辑，新的研究概述了医生如何有一天在症状出现之前预防过敏。

研究：预防或治疗过敏性疾病的新方法。图片来源：New Africa/Shutterstock.com

杂志上发表的一篇评论文章当前意见免疫学专业全面概述了预防慢性过敏性疾病的一级、二级和三级方法。

背景

过敏性疾病，包括哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎和食物过敏，是与世界范围内的重大发病率和死亡率相关的慢性疾病。在过去三十年中，全球儿童哮喘和特应性皮炎的发病率显著增加。据世界卫生组织（WHO）称，2019年，仅哮喘一项就导致45.5万人死亡。

引发过敏症状的外部因素包括污染、某些药物和肠道微生物群的改变。该综述还描述了环境过敏原如何触发上皮细胞释放警报素，如胸腺基质淋巴生成素（TSLP）、IL-33和IL-25，这些警报素促进2型炎症以及过敏原特异性IgE的产生。人类细胞接触环境过敏原会触发促炎介质的产生和免疫细胞的刺激，从而产生过敏原特异性免疫球蛋白E（IgE）。

过敏原与免疫细胞表面的IgE交联，释放组胺和白三烯，通过小动脉扩张、血管通透性、瘙痒和过敏性炎症促进过敏反应。

本综述重点介绍了预防过敏性疾病的主要一级、二级和三级方法。初级预防是指避免过敏原致敏。二级预防是指预防或减轻已致敏个体的症状。三级预防旨在避免疾病恶化，并在停药后保持症状消除。   

初级预防

食物过敏

早期引入过敏性食物被认为是预防日后食物过敏反应的最有效策略。现有证据强烈表明，通过在6个月左右添加辅食和在11个月之前添加过敏性食物，可以显著降低食物过敏（对花生、牛奶、芝麻、鳕鱼、鸡蛋或小麦过敏）的流行率。早期了解花生（LEAP）试验的证据表明，早期接触花生的高危儿童（鸡蛋过敏和/或严重湿疹儿童）的花生过敏减少了86%。

为降低食物过敏风险而开发的其他预防方法包括避免食物过敏原、维生素补充剂、鱼油、益生菌、益生元、合生元和使用润肤剂。然而，审查指出，系统审查的现有证据对于这些孕产妇和新生儿指导的干预措施及其预防措施非常不确定功效基本上仍未得到证实。

此外，在出生后的第一周内临时补充牛奶配方奶粉可能会增加牛奶过敏的风险。

过敏性哮喘

过敏性哮喘的预防方法主要侧重于预防呼吸道病毒感染引起的IgE敏感性和IgE介导的影响。使用过敏原进行初级预防免疫疗法已安全应用于儿童；然而，这种疗法未能对新的致敏剂产生过敏原特异性作用。

抗IgE单克隆抗体药物奥马利珠单抗在减少过敏性疾病进展方面显示出良好的疗效。Omalizumab目前正在通过预防高危儿童哮喘（PARK）试验，对2-3岁的高危幼儿（定义为反复喘息和IgE致敏的儿童，一级亲属有特应性）进行研究，以评估其在延缓或预防哮喘发展中的作用。

特应性皮炎

过敏原暴露、减少皮肤炎症和加强皮肤上皮屏障是预防特应性皮炎最常用的方法。