ADHD症状与自尊发展的双向关联：同伴问题在青少年期的作用机制研究

本研究针对ADHD（注意缺陷多动障碍）青少年自尊发展问题，通过英国千禧队列研究（MCS）纵向数据，采用随机截距交叉滞后模型（RI-CLPM）分析11-17岁青少年ADHD症状、同伴问题与自尊的相互作用。结果表明三者存在双向关联，但同伴问题未显著中介ADHD症状对自尊的影响，为多维度干预设计提供了新依据。

　　

研究背景与意义
青少年时期是自尊形成的关键阶段，而注意缺陷多动障碍（ADHD）症状常伴随同伴关系困扰与自我评价降低。尽管既往研究提示ADHD症状可能通过同伴问题间接影响自尊，但这一机制缺乏纵向证据支持，且双向关联、性别差异及个体内效应尚未明确。英国千禧队列研究（Millennium Cohort Study, MCS）为此提供了理想数据源，其大样本、多波次追踪特点能有效捕捉青春期动态变化。

研究方法与技术
研究团队利用MCS中4912名男性和4825女性11、14、17岁三波次数据，采用随机截距交叉滞后模型（RI-CLPM）分离个体间与个体内效应。核心测量包括：父母报告的SDQ（Strengths and Difficulties Questionnaire）评估ADHD症状（多动/注意力不集中子量表）和同伴问题，以及青少年自评罗森伯格自尊量表（RSES）。通过设计调整的伪极大似然估计（PML）处理复杂抽样结构，并检验性别分层效应。

研究结果

1. 双向关联验证：发现ADHD症状与自尊的负向循环——14岁ADHD症状加剧17岁同伴问题（β=0.132）并降低自尊（β=-0.142），而11/14岁低自尊会加重后续ADHD症状（β=0.031/-0.031）。
2. 中介机制不成立：尽管同伴问题对自尊有持续负面影响（11→14岁β=0.214，14→17岁β=0.168），但未显著中介ADHD症状对自尊的长期效应（间接效应b=0.002，95% CI包含0）。
3. 性别差异：男性中同伴问题对自尊的预测更强（11→14岁β=0.214 vs女性β=-0.022），但性别间模型结构无本质差异。

结论与启示
研究首次通过RI-CLPM揭示ADHD症状、同伴问题与自尊的复杂互作网络，虽未证实同伴问题的中介作用，但为联合干预提供了理论依据：针对ADHD青少年的社交技能训练需整合自尊提升模块，反之亦然。成果发表于《European Child》的亮点在于：

1. 方法学创新：克服传统CLPM的混淆偏差，明确个体内效应；
2. 临床意义：强调青春期ADHD管理的多靶点干预必要性；
3. 未来方向：建议采用生态瞬时评估（EMA）缩短观测间隔以捕捉更精细的时序机制。

（注：全文数据与模型参数详见开放科学框架OSF存储库，DOI未在原文标注）