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为探究潜在不适当处方（PIP）相关风险及工具应用不足问题，研究人员对意大利医疗专业人员开展横断面调查。发现 Beers、STOPP/START 标准使用较广，主要障碍为缺乏时间、知识等，结果为优化处方实践提供依据。
在人口老龄化与多药治疗日益普遍的背景下，潜在不适当处方（potentially inappropriate prescriptions, PIP）成为全球 healthcare 领域的重大挑战。这类处方可能引发药物 - 药物相互作用（drug-drug interactions, DDIs）、不良事件（adverse events, AEs），甚至导致住院率和死亡率上升，尤其对老年患者威胁显著。尽管已有 Beers 标准、STOPP/START 标准等工具用于辅助合理处方，但它们在临床实践中的应用现状及障碍尚未得到充分探讨。为填补这一研究空白，意大利博洛尼亚大学（University of Bologna）联合多家医疗机构的研究人员开展了一项横断面研究，旨在评估意大利医疗专业人员对合理处方工具的认知、使用情况及影响因素，相关成果发表在《European Journal of Clinical Pharmacology》。
该研究采用自行设计的网络问卷，对意大利不同医疗机构的医疗专业人员进行调查。问卷内容涵盖人口学信息、合理处方工具的使用情况及障碍等。研究通过雪球抽样法，借助专家网络进行问卷发放，共收集到 657 份有效回复，涉及药剂师（35%）、护士（26%）、全科医生（22%）等多个专业群体。研究运用描述性统计分析不同专业人员对工具的使用差异，并通过常规内容分析法对开放式问题进行定性分析，以识别主要障碍与促进因素。
一、合理处方工具的使用现状
研究发现，医疗专业人员对合理处方工具的认知和使用情况存在显著差异。Beers 标准和 STOPP/START 标准是使用最广泛的工具，分别有 38% 和 34% 的参与者报告使用过。老年科医生和其他专科医生是这两种工具的主要使用者，其中 56.1% 的老年科医生 / 内科医生表示至少在半数患者中使用 STOPP/START 标准，52.6% 使用 Beers 标准。相比之下，药剂师和护士的工具使用率较低，如仅有 3.9% 的药剂师每次诊疗都使用计算机决策支持系统（computerized decision support systems, CDSS），43.9% 的护士从未使用过任何系统。此外，34% 的参与者提到使用与机构计算机系统集成的特定软件，但整体来看，仍有 40.9%-53.2% 的参与者从未使用过相关工具，20.9%-34.2% 表示对其不了解。
二、影响工具应用的障碍与促进因素
在 294 名报告存在使用障碍的参与者中，最常见的障碍为缺乏时间（14%）、缺乏相关知识（10%）以及数字工具的可及性和成本问题（8%）。不同专业群体的障碍表现存在差异，老年科医生、内科医生和全科医生更多提及时间不足，而其他医生和护士则更关注知识缺乏。促进因素方面，38% 的参与者认为专业培训是关键，29% 强调集成软件 / 应用程序的重要性，11% 认为增加与患者的沟通时间有助于工具应用。此外，开放式问题调查显示，工作场所信息系统（23%）和网站 / 应用程序（12%）是常用的补充工具。
三、专业经验与工具使用的关系
研究还发现，专业经验与工具使用呈负相关。具有较少工作经验的医疗专业人员更倾向于使用 STOPP/START 标准、UpToDate、INTERCheck Web 和 CDSS 等工具。例如，每次诊疗都使用 CDSS 的人员平均工作经验为 11 年，而从未使用者的平均经验为 18 年，这表明年轻一代可能更愿意接受新技术和标准化工具。
这项研究揭示了意大利医疗专业人员在合理处方工具应用方面的现状与挑战。尽管 Beers 和 STOPP/START 标准在特定专科中有一定应用，但整体使用率仍较低，且不同专业间存在显著差异。时间不足、知识匮乏和数字工具的可及性问题是主要障碍，而专业培训、集成化数字解决方案和跨专业协作则被视为关键促进因素。研究结果为政策制定者和医疗机构提供了重要参考，提示需通过加强教育、推动数字化工具的整合与普及，以及促进多学科合作来优化处方流程，提升患者安全。未来研究可进一步探索如何有效实施这些干预措施，并评估其对患者结局和医疗成本的影响，以推动合理处方工具在临床实践中的广泛应用。
