特发性肺动脉高压合并左主干冠状动脉受压的“治疗-修复”策略：巨大肺动脉瘤的综合处理

针对特发性肺动脉高压(IPAH)患者因巨大肺动脉瘤压迫左主干冠状动脉(LMCA)导致致命性狭窄的难题，研究人员创新性采用术前药物降压联合手术修复策略。通过肺动脉折叠成形、主肺动脉导管置换及LMCA补片血管成形术，成功解除压迫并改善血流。该案例为高风险PH患者提供了可借鉴的多学科协作方案，凸显“治疗-修复(Treat and Repair)”理念的临床价值。

　　

当特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension, IPAH)遇上直径惊人的肺动脉瘤(Pulmonary Artery Aneurysm, PAA)，一场心血管系统的“空间争夺战”就此上演。67岁女性患者因活动性胸闷就诊，影像学捕捉到触目惊心的画面：膨胀如气球的主肺动脉(MPA)像一只巨手死死掐住左主干冠状动脉(Left Main Coronary Artery, LMCA)，造成致命性狭窄——这解释了为何连声带神经也遭殃出现单侧麻痹。

面对手术刀与死亡风险的天平，医疗团队祭出“先降压后修理”的组合拳：术前靶向药物精准打击肺血管阻力，待肺动脉压力(Pulmonary Artery Pressure, PAP)乖乖低头后，外科医生施展三重绝技——像折纸艺术般精细的肺动脉折叠术(Plication)、人工血管替换术(Conduit Replacement)，最后用补片给被压扁的LMCA做“扩容整形”。术后CT证实，原先被挤成“一线天”的冠状动脉重获自由呼吸的空间。

这个充满智慧的治疗剧本揭示：在肺动脉高压(Pulmonary Hypertension, PH)的惊涛骇浪中，药物与手术的“双人舞”能化险为夷。不过故事尚未完结，重建血管的“保质期”还需时间检验，毕竟在血流冲击与血管重塑的拉锯战中，多学科团队的联防联守才是终极护盾。