右半结肠癌全结肠系膜切除术(CME)对比标准切除术的长期肿瘤学结局：倾向评分匹配分析

为解决全结肠系膜切除术(CME)技术复杂性与肿瘤学获益不明确的问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究。通过倾向评分匹配(PSM)分析2010-2018年444例右半结肠癌(RCC)患者数据发现，CME组5年局部无复发生存率(LRFS)达100%，显著高于标准手术组(NCME)的95%(p=0.044)，但总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)无显著差异，提示CME可降低局部复发风险但未改善长期预后。

　　

在右半结肠癌(RCC)的外科治疗领域，全结肠系膜切除术(Complete Mesocolic Excision, CME)与标准切除术(Non-CME, NCME)的长期疗效之争持续升温。这项研究犹如一场精准的"外科对决"，通过倾向评分匹配(Propensity Score Matching, PSM)将2010-2018年间的444例患者数据置于同一"天平"——最终254例患者完成精准匹配，每组127例。

随访中位数70个月(IQR 54-81)的"马拉松式"追踪显示：虽然两组在转开腹率、并发症和90天死亡率等"短期赛道"上并驾齐驱，但CME组在5年局部无复发生存率(Local Recurrence-Free Survival, LRFS)的"冲刺阶段"以100%的完美表现，显著超越NCME组的95%(log-rank p=0.044)。有趣的是，在总体生存率(Overall Survival, OS)和无病生存率(Disease-Free Survival, DFS)的"耐力考验"中，两种术式却难分伯仲。

这项研究犹如一把"双刃剑"：腹腔镜CME虽然能显著降低局部复发这个"近敌"的威胁，却未能攻克长期生存这个"远患"的堡垒。这些发现为外科医师选择手术策略提供了重要循证依据，提示CME可能更适合局部复发高风险患者，而常规病例或可继续采用技术难度较低的NCME。