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为解决二尖瓣峡部（MI）线消融完全阻滞困难的问题，研究人员开展首次 MI 线消融的房颤（AF）患者中系统性分步策略完全阻滞 MI 的有效性和安全性研究。结果显示总成功率 96.4%，无严重并发症，为 MI 消融提供新策略。
背景：二尖瓣峡部（MI）线消融与心房颤动（AF）消融成功率提升相关，但完全阻滞 MI 常具挑战性。本研究旨在评估首次接受 MI 线消融的 AF 患者中，采用系统性分步策略实现 MI 完全阻滞的有效性与安全性。
方法：纳入 338 例首次行 MI 消融的连续 AF 患者。MI 线消融按以下顺序进行：步骤 1 为从二尖瓣环至左下肺静脉的心内膜线性消融；步骤 2 为冠状动脉窦（CS）内、心内膜消融线旁的心外膜消融；步骤 3 为心外膜 - 心内膜插入位点标测与消融；步骤 4 为 Marshall 静脉乙醇输注（EIVOM）；步骤 5 为 VOM 开口处消融，必要时重复步骤 3。采用差异化起搏手法评估 MI 完全阻滞。
结果：心内膜线性消融后，111 例患者（32.8%）实现 MI 阻滞。CS 内进一步心外膜消融使另 89 例患者（26.3%）达成 MI 阻滞。42 例患者（12.4%）通过消融心外膜 - 心内膜插入位点实现阻滞。64 例患者（18.9%）需行 EIVOM 以达成 MI 阻滞。VOM 开口处消融使 3 例患者实现阻滞，重复步骤 3 使 17 例患者实现阻滞。MI 阻滞总成功率为 96.4%。MI 消融期间无心脏压塞发生。
结论：系统性分步策略可实现急性双向 MI 阻滞，成功率高且无严重并发症。
