miR-146b-5p作为急性胰腺炎诊断与预后新型生物标志物的临床价值及机制研究

为解决急性胰腺炎（AP）早期诊断和预后评估的临床难题，研究人员聚焦miR-146b-5p的调控作用，通过队列分析和细胞模型实验，发现其表达水平与疾病严重程度（APACHEII/BISAP/MCTSI评分）呈显著负相关，且过表达可抑制炎症因子（IL-6/IL-8）释放并改善细胞凋亡。该研究为AP提供了高敏感性（92.5%）和特异性（85.7%）的新型血清标志物，并为靶向治疗开辟新思路。

　　

急性胰腺炎（AP）是一种起病急骤、并发症多且死亡率高的消化系统危重症，其早期诊断和预后评估一直是临床难点。目前依赖淀粉酶、CRP等传统指标存在特异性不足的问题，而影像学检查又受限于时效性。随着非编码RNA研究的深入，微小RNA（miRNA）在疾病调控中的作用逐渐被揭示，尤其在肿瘤领域已有较多探索，但对AP这类炎症性疾病的机制研究仍显不足。赣州市第五人民医院的研究团队注意到前期报道中miR-146b-5p在AP患者血清中的异常表达，但缺乏系统性验证，因此开展了这项兼具临床转化和基础机制探索的研究。

研究采用110例AP患者队列（含40例重症AP/SAP）和DCA诱导的AR42J细胞模型，通过RT-qPCR检测血清miRNA表达，结合ROC曲线评估诊断效能，并利用CCK-8、流式细胞术和ELISA等技术分析细胞增殖、凋亡及炎症因子水平。

血清miR-146b-5p的诊断价值
通过对比非SAP与SAP组，发现miR-146b-5p在SAP患者中显著下调（P<0.001），其区分SAP的AUC达0.938（95%CI:0.897-0.980）。在预后不良患者中该分子同样呈现低表达，提示其可作为预测28天内继发感染或器官衰竭的风险指标。

临床评分相关性
Pearson分析显示miR-146b-5p与APACHEII（r=-0.6676）、BISAP（r=-0.5696）和MCTSI（r=-0.5857）评分均呈负相关（P均<0.001），多因素逻辑回归进一步证实其是独立预后因素（OR=0.316, P=0.014）。

细胞模型机制验证
DCA处理的AR42J细胞中miR-146b-5p表达下降伴随增殖抑制（CCK-8检测）和凋亡增加（流式检测），而过表达该miRNA可逆转这些效应（P<0.01），同时降低IL-6/IL-8分泌（ELISA, P<0.05），表明其通过调控炎症反应和细胞存活参与AP进程。

该研究首次系统证实miR-146b-5p在AP中的双重价值：作为优于传统指标（如CRP灵敏度仅82%）的诊断标志物，其高敏感性和特异性为临床决策提供新工具；同时机制上揭示其通过影响胰腺细胞存活和炎症网络发挥保护作用，为开发靶向治疗策略奠定基础。局限性在于样本量较小且未深入解析下游通路，未来需通过动物实验和TRAF6/NF-κB等信号通路研究完善分子机制。论文发表于《Hereditas》，为AP的精准诊疗提供了重要理论依据。