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为探究血液透析（HD）对慢性肾衰竭（CRF）合并增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者行玻璃体切割术（PPV）术后预后的影响，研究人员开展回顾性分析。发现 HD 组短期眼压更低、2 个月时最佳矫正视力（BCVA）更优，长期视力改善率更高，为临床管理提供参考。
糖尿病作为一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，长期高血糖会导致胰岛素分泌或功能紊乱，影响多个器官和组织。糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症，常伴有相似的危险因素和病理机制。随着病情进展，DKD 可发展为慢性肾衰竭（CRF），而增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）晚期常需行玻璃体切割术（PPV）治疗。然而，血液透析（HD）作为常用的肾替代治疗方式，其对 DR 患者 PPV 术后预后的影响研究有限，且文献中结论存在冲突，如部分研究认为 HD 可能增加 PPV 后玻璃体出血（VH）风险，而另一些研究则提出术前规律 HD 可能抑制术后 VH 发生。为澄清这些矛盾观察，为高风险患者围手术期管理提供循证指导，山东第一医科大学附属山东省立医院的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》。
研究人员开展了一项回顾性研究，研究方案经山东第一医科大学附属山东省立医院医学伦理委员会审查批准，严格遵循《世界医学协会赫尔辛基宣言》原则，所有患者及家属均签署知情同意书。研究对象为 2021 年 11 月至 2023 年 5 月在该院诊断为 CRF 并因 PDR 行 PPV 的 53 只眼患者，分为非 HD 组（28 只眼）和 HD 组（25 只眼）。纳入标准包括符合国际 PDR 诊断标准、CRF 诊断标准、随访时间≥12 个月、临床信息完整等，同时对非 HD 组有额外标准。研究收集了患者术前 BCVA、眼压（IOP）、眼部及全身情况等数据，记录术后并发症，并进行长期随访。主要关键技术方法包括：临床数据的回顾性收集与整理，运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，计数资料采用 Fisher 确切检验或 Pearson 卡方检验，计量资料进行正态性和方差齐性检验后，分别采用 t 检验、Mann-Whitney U 检验等，还运用多元线性回归分析影响 BCVA 的因素。
患者一般情况比较
HD 组血肌酐、血尿素氮显著高于非 HD 组，非 HD 组糖尿病和 CRF 病程更长，总胆固醇水平更高，其他指标无显著差异。这些基线差异可能影响 PPV 后视力恢复评估，故在后续分析中采用多元线性回归，将差异变量作为协变量。
眼部情况比较
两组术前眼部情况、术中情况、晶状体状态及术后并发症（如 VH、新生血管性青光眼（NVG）、牵拉性视网膜脱离、黄斑水肿等）均无显著差异。
IOP 和 BCVA 比较
术后 1 周、2 周、1 个月、2 个月时，HD 组 IOP 显著低于非 HD 组，其余时间点无差异。术前非 HD 组 BCVA（LogMAR）优于 HD 组，术后 2 个月时 HD 组 BCVA 显著更好，其余时间点无显著差异。术后 12 个月，HD 组视力改善率为 84.00%，非 HD 组为 78.57%。
视力预后影响因素
多元线性回归分析显示，糖尿病病程和总胆固醇水平是 PPV 后视力恢复的独立危险因素，对视力预后有负性影响。
研究表明，术前 HD 与 PPV 后短期 IOP 降低和 BCVA 改善相关，长期数据显示 HD 与更好的视力结果相关，但未测量的混杂因素可能影响结果。糖尿病病程延长和总胆固醇升高也与视力恢复较慢相关，需进一步验证。该研究为 CRF 合并 PDR 患者行 PPV 时，评估 HD 对术后预后的影响提供了重要参考，提示临床医生在关注手术本身的同时，应重视患者全身情况的管理，如严格控制血糖、血脂，优化围手术期处理，以改善患者预后。尽管研究存在样本量有限、回顾性研究的局限性等，但其结果仍为该领域的进一步研究提供了方向，未来需更大样本量、多中心研究来验证结论，并深入探讨 HD 影响预后的具体机制。
