综述：机器人辅助与腹腔镜手术中外科医生人体工学和肌肉劳损的系统评价

这篇综述系统评价了机器人辅助腹腔镜手术（RALS）与传统腹腔镜手术（TLS）对外科医生肌肉劳损和人体工学的影响，通过分析16项研究（508名外科医生）发现，RALS显著降低上肢肌肉（三角肌、肱二头肌等）激活水平，但可能增加下背部和斜方肌负荷。研究强调需标准化评估方法（如sEMG、Borg CR10量表）并优化手术环境以延长外科医生职业寿命。

　　

REVIEW

机器人辅助与腹腔镜手术中外科医生人体工学和肌肉劳损的系统评价

摘要
近年来，机器人辅助腹腔镜手术（RALS）因其患者获益优势而广泛应用，但其对外科医生的肌肉骨骼风险尚未明确。本综述通过PRISMA指南系统性分析16项研究（涵盖508名外科医生、530例TLS和535例RALS），发现TLS主要激活三角肌、肱三头肌和腕部肌肉，而RALS更易引发下背部和手指肌群劳损。客观指标表面肌电图（sEMG）显示RALS整体肌肉激活水平较低，但主观疲劳量表（Borg CR10）提示RALS术中下背部不适更显著。NASA-TLX问卷证实RALS的体力需求更低，但新手需应对更高认知负荷。

引言
国际人体工效学协会将人体工学定义为优化工作环境以适应人类需求。手术室中，外科医生常因长时间固定姿势（平均2小时）面临职业损伤风险。研究表明，74%的腹腔镜医生存在肌肉骨骼症状，导致病假或提前退休。RALS虽提供更精准操作，但其对肌肉群的影响模式与TLS存在差异，需通过生物力学工具（如sEMG）和标准化问卷（如REBA/RULA）深入评估。

方法
通过Ovid Medline和Embase数据库检索2023年6月15日前文献，筛选标准包括：近10年英文论文、真实手术场景数据、区分TLS/RALS结果。排除模拟任务研究。最终纳入16项研究，提取肌肉激活数据（sEMG）、主观疲劳评分（Borg CR10）及人体工学评估（如NASA-TLX）。

结果

• 肌肉激活差异：TLS中三角肌和肱二头肌激活强度达峰值（如Zihni et al., 2014），而RALS下背部静态收缩增加33%-61%（Dalsgaard et al., 2020）。
• 主观疲劳：Borg CR10显示RALS组肩部疲劳降低50%，但下背部评分随时间上升（Marcon et al., 2019）。
• 人体工学工具：REBA评估发现TLS术者躯干侧弯和手臂外展角度超标，RALS则因忽视扶手使用导致颈部前倾（Kramer et al., 2022）。

讨论
RALS虽减少上肢劳损，但需警惕“静力性负荷”引发的下背部损伤。NASA-TLX揭示经验差异：新手在RALS中脑力需求更高（Mendes et al., 2020）。建议术中微休息（microbreaks）和无滑轮座椅以改善姿势。未来研究应关注多平台机器人系统的影响及预防性训练（如术前热身）。

结论
RALS在降低外科医生肌肉劳损方面具有优势，但需针对性优化下背部支持。标准化评估协议和实时人体工学监测是未来研究方向。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如sEMG、RALS等均按原文格式标注。）