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本综述聚焦压力锅技术（PCT）治疗脑动静脉畸形（bAVMs），纳入 8 项观察性研究共 168 例患者，对比经静脉（TVE）与经动脉（TAE）途径。显示 TVE 在完全闭塞率、临床预后等方面表现更优，提示 PCT 或为高级别 bAVMs 治疗的有价值选择。
研究背景与目的
脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformations, bAVMs）是一种脑血管发育异常性疾病，传统血管内治疗技术存在反流和意外栓塞等风险。压力锅技术（Pressure Cooker Technique, PCT）作为一种新型血管内治疗技术，旨在通过优化操作减少上述风险，实现更安全可控的栓塞。本系统评价和 Meta 分析旨在综合评估 PCT 治疗 bAVMs 的可行性、安全性和有效性。
研究方法
研究人员检索了 PubMed、Embase 和 Web of Science 数据库，纳入标准为至少包含 4 例采用 PCT 治疗 bAVMs 患者且报告临床和血管造影结果的研究。采用随机效应模型下的单比例分析（95% 置信区间）对数据进行合并，并分别分析经静脉（transvenous, TVE）和经动脉（transarterial, TAE）途径的结果。
研究结果
共纳入 8 项观察性研究，涉及 168 例患者，其中 106 例接受 TVE 治疗，62 例接受 TAE 治疗。
- 即刻完全闭塞率：TVE 途径为 97%（95% CI：94%-100%），TAE 途径为 70%（95% CI：38%-100%）。
- 手术失败率：TVE 途径为 3%（95% CI：0%-6%），TAE 途径为 0%（95% CI：0%-3%）。
- 并发症：颅内出血并发症最为常见，TVE 途径发生率为 13%（95% CI：3%-23%）。
- 临床预后：TVE 途径良好临床预后率（改良 Rankin 量表≤2 分）为 93%（95% CI：82%-100%）。
- 复发与再治疗：TVE 途径复发率为 0%（95% CI：0%-10%），手术再治疗率 TVE 途径为 11%（95% CI：3%-19%），TAE 途径为 49%（95% CI：36%-62%）。
研究结论
本系统评价和 Meta 分析表明，PCT 治疗 bAVMs 具有高度的可行性、安全性和有效性。现有证据支持 PCT 可作为治疗高级别 bAVMs 的有价值选择，尤其是 TVE 途径在多个关键指标上表现出优势，为临床治疗提供了新的思路和参考。
