BARI-LIFESTYLE干预计划在减重术后患者中的可接受性评估：混合方法研究揭示生活方式支持新策略

为解决减重术后患者生活方式适应困难的问题，伦敦大学学院团队开展了一项名为BARI-LIFESTYLE的混合方法研究，整合营养行为远程咨询（tele-counselling）与监督运动干预。研究发现虽然未显著提升减重效果，但远程咨询获得79%参与率（96.8%认为有用），监督运动72.4%参与率（98.1%认可价值），揭示了时间冲突是主要障碍。该研究为优化术后支持体系提供了关键证据，强调应重视移动健康技术整合与个性化方案设计。

　　

在全球肥胖症流行背景下，代谢减重手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS）虽能显著改善患者健康，但约25%患者术后减重不足20%，关键瓶颈在于难以维持健康生活方式。患者常面临蛋白质摄入不足、维生素补充依从性差、运动量骤降等问题，英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）因此呼吁开展术后辅助干预研究。伦敦大学学院肥胖研究中心团队针对这一临床痛点，设计了一项创新性的BARI-LIFESTYLE计划，其研究成果发表在《Obesity Surgery》期刊。

研究采用混合方法设计，通过随机对照试验（n=79）结合质性分析，评估包含17次营养行为远程咨询和12周监督运动的综合干预效果。关键技术包括：1）多中心RCT设计（伦敦三家NHS医院）；2）标准化评估指标（随机拒绝率、退出率等）；3）结构化问卷与内容分析法结合；4）个性化运动方案（有氧+抗阻训练）；5）COVID-19期间远程运动适配。特别值得注意的是，所有参与者均为接受RYGB（Roux-en-Y胃旁路术）、OAGB（单吻合胃旁路术）或SG（袖状胃切除术）的肥胖患者（平均BMI 42.1±5.8 kg/m²）。

研究结果通过四个维度呈现：

1. 参与度分析：远程咨询展现惊人吸引力，仅1.3%拒绝率（对比运动干预21.6%），"电话咨询对我的成功至关重要"（P002）。运动障碍主要来自工作冲突（23.7%）和交通不便（11.6%）。
2. 质性反馈：营养咨询最受好评的是蛋白质指导（88.9%）和应对暴食策略，有参与者表示"帮助抵抗零食诱惑"（P028）。而运动部分，抗阻训练设备使用指导获最高评分，但地板运动（如平板支撑）因身体限制遭诟病。
3. 结构优化建议：73%参与者呼吁延长计划时长，典型意见称"术后6-12个月食欲恢复期最需支持"（P016）。移动应用替代纸质日记的需求强烈（7.9%认为现有日记"太耗时"）。
4. 多维价值：尽管未改善减重效果，40.2%参与者强调"心理支持不可或缺"（P065），20.8%认为运动"提前建立了自信"（P064）。

讨论部分指出三个突破性发现：首先，远程咨询的高接受度（79%出席率）证实了电话随访在NHS体系中的可行性，相比传统门诊节省90%设施成本。其次，监督运动的地理障碍提示需发展"混合交付"模式，参考该团队已发表的远程运动方案。最后，参与者将计划视为"安全网"的定性反馈（P069），颠覆了单纯以减重幅度评判干预价值的传统观念。

这项研究为全球减重术后管理提供了范式转变证据：1）确立tele-counselling应作为标准护理；2）揭示非减重效益（如心理支持）的临床价值；3）提出移动健康整合路径。正如通讯作者Rachel L. Batterham教授强调的，未来研究应聚焦数字鸿沟问题——约17%低收入参与者因缺乏智能设备未能充分受益。这些发现直接影响NICE最新数字疗法指南，并为WHO《2025肥胖防控战略》提供了关键实证依据。