袖状胃切除术10年随访依从性影响因素及长期疗效分析：单中心回顾性研究

本研究针对袖状胃切除术(SG)术后长期随访率低的临床难题，通过回顾性分析150例患者10年随访数据，发现年龄是唯一独立预测因素(OR=1.03)，随访组中位总减重率(%TWL)达21.5%，2型糖尿病(T2D)和高血压(HT)缓解率分别为55.6%和36.8%。研究为优化代谢减重手术(MBS)长期管理策略提供了循证依据。

　　

袖状胃切除术(SG)作为全球最流行的减重代谢手术，其长期随访却面临严峻挑战——文献报道5-7年随访率可骤降至29.6%-57%。这种"失联"现象阻碍了对其真实长期疗效的评估，尤其当术后并发症、体重反弹或胃食管反流病(GERD)可能延迟出现时。波兰奥尔什廷大学与卢宾地区健康中心的研究团队在《Obesity Surgery》发表的研究，首次系统分析了SG术后10年随访的"忠诚度"密码。

研究采用单中心回顾性队列设计，纳入2013-2014年接受SG的150例患者。通过STROBE指南规范的病历审查，采集人口统计学特征（年龄、性别、居住地规模、与医院距离）、术前合并症（T2D、HT）、手术参数（时长、住院日）及随访数据。运用Logistic回归模型筛选预测因子，并按美国代谢与减重外科学会(ASMBS)标准评估%TWL（总减重百分比）、%EWL（超重减重百分比）及并发症。

随访率：年龄是唯一"忠诚度"指标
在67.3%的10年随访完成者中，年龄每增加1岁，随访可能性提升3%(OR=1.03)。令人意外的是，居住地规模（<5万至>20万人口）或医院距离（<50km至>300km）均无显著影响——即使患者获赠主刀医生私人电话，地理障碍仍被证明是"伪命题"。

长期疗效：减重与代谢改善的"双面镜"
完成随访的患者展现出中位21.5%的%TWL（相当于56.4%EWL），但个体差异显著（IQR:13.1-31.7）。代谢获益方面，55.6%的T2D患者和36.8%的HT患者获得缓解。然而GERD成为"阿喀琉斯之踵"：术前存在的GERD仅50%缓解，而42.7%患者出现新发GERD，其中16例需二次手术（主要为单吻合胃旁路术OAGB）。

并发症：低风险≠零风险
4%的总体并发症率（渗漏与出血各半）印证SG的安全性，但15.8%的转流手术率（中位间隔4.5年）提示体重反弹仍是长期挑战。值得注意的是，转流术后%TWL提升至26.2%，但GERD仅50%缓解。

讨论揭示三个关键洞见：首先，老年患者可能因健康意识更强而更遵守随访，这提示需针对年轻群体开发数字化随访工具。其次，尽管提供免费复诊、支持小组等便利措施，1/3患者仍失访，反映传统随访模式存在瓶颈。最后，21.5%的%TWL虽符合国际报道（Vitello等Meta分析显示10年%TWL中位数24.4%），但转流手术拉低整体疗效，强调需建立更精准的术前评估体系。

这项研究的价值在于打破"距离决定随访"的固有认知，为优化全球SG术后管理提供新思路：①开发年龄分层随访策略；②整合远程医疗（如澳大利亚经验显示电话随访可使10年随访率提升至26%）；③利用社交媒体增强患者社区黏性。正如作者强调，未来需要前瞻性研究验证"完全随访"对结局的真实影响，而当下，这些发现已为代谢外科的长期质量管理树立了新路标。