输尿管支架留置时长对钬激光热损伤后输尿管狭窄形成及病理特征的影响

来自国内的研究人员通过建立猪模型，探究了输尿管支架留置时长（4周 vs. 10周）对钬激光（Ho:YAG）热损伤后输尿管狭窄形成的影响。研究发现，10周支架留置显著降低狭窄发生率（P<0.001），但伴随更多肌层坏死（P<0.001）和纤维化（P=0.001），为临床支架留置时长的权衡提供了重要依据。

　　

这项研究利用猪模型揭示了输尿管支架（ureteral stent）留置时长对钬激光（holmium laser）热损伤修复的关键影响。科研团队在双侧输尿管距肾盂连接部（UPJ）5-20厘米处制造标准化热损伤，A组留置支架4周，B组延长至10周。三个月后的输尿管镜（ureteroscopy）检查显示，10周组狭窄发生率显著降低（P<0.001），但组织病理学却呈现有趣的"双刃剑"效应：虽然炎症细胞浸润、上皮坏死和增生在4周组更明显（P≤0.001），但10周组却出现更多肌层细胞坏死（P<0.001）和胶原纤维沉积（P=0.001）。这些发现暗示延长支架留置虽能抑制急性期狭窄，却可能通过持续机械刺激促进深层组织重塑。该研究为临床平衡狭窄预防与远期纤维化风险提供了量化依据，尤其对泌尿外科激光手术（如碎石术lithotripsy）后的支架管理具有指导意义。