离体右后叶肝切除术(H6,7)作为移植物减容方案解决小体型成人肝移植不匹配问题的临床研究

为解决小体型(尤其女性)患者肝移植(LT)等待期死亡风险高的问题，研究人员创新性采用离体右后叶肝切除术(H6,7)进行移植物减容。4例RAP中位数14 cm的女性受者术后移植物重量由1654 g降至1365 g，graft weight/RAP比值从114 g/cm优化至93.3 g/cm，随访268天无并发症。该技术为无法实施劈离式肝移植的急症患者提供了重要解决方案。

　　

小体型个体(特别是女性)在肝移植(LT)等待名单上表现出更高的死亡风险和脱落率，这与性别间人体测量学差异密切相关——女性右腹腔前后径(RAP)普遍偏小。最新临床实践采用离体右后叶肝切除术(H6,7)进行移植物减容，成功应用于4名RAP中位值14 cm的女性受体。数据显示：移植物重量从中位数1654 g(1640-1800)降至1365 g(1230-1450)，移植物重量/RAP比值从114 g/cm(均值111，102-120)改善至93.3 g/cm(均值92，82-98.5)。在411分钟(343-478)中位冷缺血时间和268天随访期内，所有患者均存活且未出现血管/胆道并发症或再移植需求。这项技术为急需LT的特定人群(暴发性肝衰竭、ACLF、恶性肿瘤等)提供了关键解决方案，尤其适用于无法实施劈离式肝移植的紧急病例。