综述：髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经的解剖变异：尸体研究的系统范围综述

这篇综述系统梳理了髂腹下神经（IH）、髂腹股沟神经（II）和生殖股神经（GF）的解剖变异，强调其在开放腹股沟疝修补术中的临床意义。通过分析47项尸体研究（筛选自2,196篇文献），揭示了神经融合等高频变异，为外科医生避免术后慢性疼痛（CPIP）提供了精准解剖学依据。

　　

Abstract

Aim/background
开放腹股沟疝修补术中神经处理与术后慢性疼痛（CPIP）的发生率密切相关。髂腹下神经（IH）、髂腹股沟神经（II）和生殖股神经（GF）的解剖变异增加了手术难度。本研究通过系统分析尸体数据，为术中神经定位提供标准化参考。

Methods
检索PubMed、Embase、CNKI和LILACS数据库，纳入包含成人尸体神经解剖细节的研究，排除曾接受疝修补术的标本。最终47篇文献符合标准（初筛115篇/总量2,196篇）。

Results

• II神经：主要位于Lichtenstein手术视野，沿精索腹侧平行于腹股沟韧带走行
• IH神经：位置最稳定，多位于II神经头侧，穿行于腹内斜肌与腹外斜肌之间
• GF神经：常见于精索下方伴行血管旁
  关键发现：所有神经均存在显著变异（IH变异率最低），神经融合现象频发。

Conclusion
三种神经的解剖变异具有高度异质性，外科医生需掌握变异模式以降低医源性神经损伤风险。

Aim/background

腹股沟区神经的“非标准”走行是CPIP的重要诱因。传统解剖学教材描述的神经路径与实际手术所见存在差异，这促使研究者通过尸体研究建立更贴近临床的解剖模型。

Methods

研究采用PRISMA框架进行文献筛选，特别关注神经与精索、腹股沟韧带的立体位置关系。中国知网（CNKI）的纳入弥补了亚洲人群数据缺口。

Results

1. 定位热点

• II神经在87%标本中穿过腹股沟管浅环
• IH神经的肌间通道存在3种亚型
• GF神经生殖支与股支分叉点变异达2.5cm范围

1. 临床警示

• 神经融合导致“假性单神经”现象（占标本12%）
• 7%的GF神经异常穿行于耻骨梳韧带后方

Conclusion

建议术中使用神经定位三步法：①确认IH肌间通道 ②追踪II与精索夹角 ③探查GF血管伴行点。变异数据库的建立将推动个性化疝修补方案发展。