综述：富血小板纤维蛋白（PRF）对拔牙后软硬组织愈合及相关并发症疗效的系统评价与Meta分析：基于分口随机临床试验的研究

这篇综述通过系统评价和Meta分析探讨了富血小板纤维蛋白（PRF）在拔牙后软硬组织愈合中的作用，证实PRF显著促进软组织愈合、降低干槽症（AO）发生率及术后疼痛，但对骨组织愈合的改善效果尚存争议。研究聚焦分口设计（split-mouth RCTs），减少个体差异干扰，为临床PRF应用提供了高质量证据。

　　

背景

牙齿拔除后常伴随并发症如张口受限、水肿、局部疼痛和干槽症（AO），影响患者生活质量和社交功能。富血小板纤维蛋白（PRF）作为第二代自体血小板浓缩物，通过离心血液获得，富含生长因子（如PDGF、VEGF）和细胞因子，可缓慢释放至创口，促进组织再生。然而，其疗效争议尚存，尤其对骨再生的作用缺乏共识。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、EMBASE等数据库至2024年6月，纳入41项分口随机对照试验（split-mouth RCTs），最终21项（701例患者）进入Meta分析。采用Cochrane ROB-2工具评估偏倚风险，通过随机效应模型分析标准化均数差（SMD）和风险比（RR）。

结果

软组织愈合：PRF显著加速愈合（SMD=0.84，p<0.05），但异质性高（I²=79%）。骨组织愈合：3个月后垂直骨高度无显著差异（SMD=0.15，p>0.05）。术后疼痛：总体疼痛降低（SMD=-1.38，p<0.01），但亚组分析显示效果随时间波动，可能与PRF缓释特性相关。干槽症：PRF组发生率显著降低（RR=0.4，p<0.05）。

讨论

PRF的促愈机制涉及血小板活化后释放生长因子，调控炎症并促进血管生成。其减少AO的疗效可能与稳定血凝块和抗炎作用有关。然而，骨再生效果不佳或与随访时间短（仅3个月）及评估方法单一有关。研究局限性包括样本量小、PRF制备参数（如离心速度、时间）不统一，以及缺乏长期随访数据。

临床意义

对于疼痛敏感患者，PRF可作为拔牙窝处理的优选方案，尤其能降低AO风险。未来需探索标准化PRF制备流程，并联合影像学或生化指标评估骨再生效果。

结论

PRF明确促进软组织愈合并减少AO，但对骨再生的作用仍需更多高质量研究验证。分口设计为PRF的生物学效应提供了可靠证据，推动其在口腔外科的精准应用。