复合CAD/CAM高嵌体与不锈钢冠修复儿童恒磨牙的临床及影像学对比研究：一项埃及随机对照试验

针对儿童第一恒磨牙(FPMs)深龋治疗难题，埃及开罗大学团队开展随机对照试验，对比复合CAD/CAM高嵌体与不锈钢冠(SSCs)的修复效果。研究发现两种修复体在保留率、术后疼痛等方面无显著差异，但高嵌体组患者满意度显著更高(P<0.05)，为儿童恒牙修复提供了兼顾功能与美观的新选择。

　　

儿童口腔健康面临着一个普遍却棘手的难题——第一恒磨牙(FPMs)的深龋问题。这些最早萌出的恒牙，在6-7岁就开始服役，却因儿童口腔卫生意识薄弱、高糖饮食等因素，成为龋病的重灾区。更糟的是，许多家长误以为这是乳牙而忽视治疗，导致牙齿严重损毁。这些"六龄齿"不仅承担着60%的咀嚼功能，更是咬合关系的"定海神针"，一旦早失可能引发连锁反应，影响后续恒牙排列。面对这样的临床困境，传统的不锈钢冠(SSCs)虽经济耐用，但丑陋的外观常让孩子自卑；而全瓷冠又存在过度磨牙、价格昂贵等问题。开罗大学牙科学院的研究团队决心寻找更好的解决方案，他们将目光投向了新兴的复合CAD/CAM高嵌体(endocrown)技术。

这项发表在《BMC Oral Health》的研究，由Basheer Ali Mabkhot等学者设计为随机对照试验，纳入24名10-13岁患儿，比较复合CAD/CAM高嵌体与SSCs修复根管治疗后FPMs的效果。研究采用计算机随机分组，通过临床检查(术后疼痛、修复体保留)和影像学评估(根折)进行为期1年的追踪，并使用标准化量表测量患者满意度。关键技术包括：数字化印模采集(Medit T710扫描仪)、CAD/CAM设计(exocad软件)、数控切削(Roland DWX-52D铣床)制作复合树脂高嵌体(BreCAM材料)，以及双固化树脂粘接(Nova Cement)等标准化操作流程。

临床评估结果显示：
术后疼痛方面，两组VAS评分无统计学差异(P>0.05)，疼痛均在1周内显著缓解并保持稳定。这证实两种修复体都能有效隔绝外界刺激，保护活髓牙本质。

修复体保留率在12个月随访时表现优异，高嵌体组和SSCs组均保持91.7%的成功率(P=1)，仅各出现1例失败。失败案例中，高嵌体组为部分折裂，SSCs组为粘接脱落，反映出树脂材料抗折性稍逊但失败模式更可控的临床特点。

患者满意度评分揭示关键差异：术后1周两组无差别(P=0.07)，但从3个月起，高嵌体组满意度显著高于SSCs组(P<0.05)。深入分析发现，83.3%的高嵌体组患儿选择"非常满意"，主要归因于自然外观；而SSCs组仅45%达到同等满意度，部分家长虽认可其耐用性，但42%对金属色泽表示不满。

影像学评估显示：两组均未观察到根折或根分叉病变，证实两种修复体均能有效分散咬合力，保护脆弱的年轻恒牙根管系统。值得注意的是，1例高嵌体出现根尖病变，经分析可能与根管治疗本身相关，而非修复体因素。

讨论部分强调，这是首项在儿童群体中系统评估CAD/CAM高嵌体的研究。相较于传统修复方式，复合树脂高嵌体展现出独特优势：仅需1.5mm最小咬合空间，保留50%以上健康牙体；边缘精准对接龈上，避免SSCs常见的牙龈刺激；尤其重要的是，其弹性模量与牙本质相近(18-25GPa)，能缓冲咬合力，降低根折风险。这些发现与成人研究数据形成呼应，证实该技术可安全移植至儿童牙科。

当然研究也存在局限：样本量较小(n=12/组)，随访期仅1年，且未进行成本效益分析。但作为开创性工作，它为临床提供了重要启示——当修复儿童恒磨牙时，若家长更关注美观和心理影响，CAD/CAM高嵌体是优于SSCs的选择；若以快速、经济为首要考虑，SSCs仍是可靠选择。未来需要更大规模、更长周期的研究来验证这些发现，并探索陶瓷高嵌体在儿童中的应用潜力。这项埃及学者的创新尝试，为全球儿童牙科修复打开了新的可能性。