全球严重牙周炎疾病负担新洞察：基于2021年全球疾病负担研究的系统分析

为解决全球严重牙周炎（Severe periodontitis）疾病负担评估不足及健康不平等问题，华中科技大学同济医学院附属同济医院等机构研究人员基于全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，采用前沿分析（Frontier analysis）、分解分析（Decomposition analysis）等方法，系统评估了1990-2021年全球204个国家/地区的疾病负担趋势。研究发现全球年龄标准化患病率（ASPR）达12,498.3/10万，病例数增长91.54%，人口增长（66.15%）和老龄化（30.84%）是主要驱动因素，高社会人口指数（SDI）国家负担不平等加剧。该研究为制定针对性防控策略提供了科学依据，发表于《BMC Oral Health》。

　　

牙周炎作为宿主介导的炎症性疾病，不仅是成人牙齿丧失的首要原因，还与糖尿病、心血管疾病等全身健康问题密切相关。尽管其可预防性高，但全球范围内严重牙周炎的疾病负担持续攀升，而不同国家间的防控效率差异显著。既往研究多局限于描述性分析，缺乏对健康不平等和潜在改进空间的系统性评估。在此背景下，华中科技大学同济医学院附属同济医院联合武汉大学口腔医院等机构的研究团队，基于GBD 2021数据，首次采用多维度分析方法揭示了全球严重牙周炎的疾病负担演变规律。

研究团队整合了GBD 2021中204个国家/地区1990-2021年的流行病学数据，主要运用四种关键技术方法：1）基于社会人口指数（SDI）和年龄标准化患病率（ASPR）的前沿分析，评估各国疾病负担改进潜力；2）斜率指数（SII）和集中指数（CI）量化健康不平等；3）分解分析解析人口增长、老龄化和流行病学变化对病例数增长的贡献；4）Joinpoint回归模型分析时间趋势变化。数据来源于GBD官方平台，涵盖社区牙周治疗需要指数（CPITN）=4等标准化病例定义。

研究结果
The prevalence of severe periodontitis in 2021
2021年全球严重牙周炎患者达10.7亿（95% UI: 0.90-1.23亿），ASPR为12,498.3/10万。50-59岁人群患病率最高，中SDI地区病例数最多（3.5亿），而中低SDI地区ASPR最高（15,252.3/10万）。印度和中国病例数均超2亿，塞拉利昂和冈比亚ASPR突破20,000/10万。

ASPR-based frontier analysis for severe periodontitis
前沿分析显示，冈比亚、塞拉利昂等国家与最优防控水平差距最大（有效差EF>7,000），而索马里、基里巴斯等低SDI国家意外接近前沿线。高SDI国家中，丹麦、德国等表现未达预期，西班牙（SDI=0.77）因完善的学校口腔健康教育成为高效防控范例。

Cross-country inequality analysis
1990-2021年全球SII从2,129.86升至7,197.91，表明高SDI国家负担不平等加剧。加勒比地区绝对不平等最显著（SII=8,219.21），大洋洲相对不平等突出（CI=0.21）。

Changes in prevalence cases of severe periodontitis
全球病例增长91.54%中，人口增长贡献66.15%（低SDI地区达134.48%），老龄化贡献30.84%。东欧等4个GBD区域老龄化成为主要驱动因素，而撒哈拉以南非洲年轻人群病例增长显著。

Trends in ASPR of severe periodontitis over the time
低SDI地区ASPR显著下降（AAPC=-1.12%），但全球整体呈微增（+0.28%）。土耳其EAPC最高（+2.55%），基里巴斯降幅最大（-7.06%）。ASPR与SDI呈负相关（R=-0.51）。

讨论与意义
该研究首次通过多方法学整合揭示了三个关键发现：首先，索马里等资源匮乏国家的意外高效表现提示传统防控模式可能被低估，而高SDI国家牙周专科转诊率下降（如美国）暴露了服务体系缺陷。其次，人口结构变化对疾病负担的影响存在区域异质性——东欧等老龄化严重地区需强化老年口腔保健，而非洲年轻人口占比高（>70%）则需早期干预。最后，CPITN=4的非置信定义可能导致负担低估（较meta分析结果低23.6% vs 62%），凸显GBD数据在低收入国家的局限性。

研究建议通过生命周期防控（Life-course approach）、跨专业协作（Interprofessional education）等策略应对挑战。特别是西班牙将口腔检查纳入儿童公共医疗（6-15岁免费）的经验，为资源优化提供了实证依据。这些发现为WHO《2025全球口腔健康行动计划》的制定提供了关键证据，也为实现"将65-74岁严重牙周炎患病率降至20%"的德国2030目标指明了改进方向。