交替快速上颌扩缩术与单纯快速扩弓对正畸面罩治疗中牙根发育影响的对比研究

为解决Class III骨性错颌畸形早期治疗中不同扩弓方式对牙根发育的影响问题，研究人员开展了一项回顾性临床研究，比较了快速上颌扩弓(RME)与交替快速上颌扩缩术(Alt-RAMEC)联合面罩(FM)治疗对牙根长度的影响。结果显示两种方案均未显著抑制牙根发育，但Alt-RAMEC组上颌前磨牙发育更显著，为临床方案选择提供了循证依据。

　　

在儿童骨性III类错颌畸形的早期治疗中，上颌发育不足常需通过快速扩弓配合面罩牵引促进颌骨生长。然而传统快速上颌扩弓(RME)与新兴的交替快速上颌扩缩术(Alt-RAMEC)两种方案，究竟哪种更利于牙根发育？这个问题长期困扰着正畸医生。土耳其埃尔吉耶斯大学的研究团队在《BMC Oral Health》发表的研究给出了答案。

研究团队回顾性分析了40例接受RME/FM或Alt-RAMEC/FM治疗的患儿资料，通过全景片(DPRs)测量治疗前后牙根长度变化。关键技术包括：使用全牙列粘接式Hyrax扩弓器实施两种扩弓方案，RME组连续扩弓1周后戴面罩，Alt-RAMEC组进行7周交替扩缩；采用ImageJ软件标准化测量16颗牙齿的根长；通过配对t检验和Mann-Whitney U检验分析组内及组间差异。

研究结果显示：RME组上颌右侧第二前磨牙和所有下颌前磨牙长度显著增加；Alt-RAMEC组所有上下颌前磨牙均显著增长。组间比较发现，Alt-RAMEC组上颌第二前磨牙和右侧第一前磨牙的发育量显著优于RME组。值得注意的是，两组第一磨牙和尖牙的根长变化均无统计学意义，且未观察到明显的根吸收现象。

讨论部分指出，尽管Alt-RAMEC组表现出更显著的前磨牙根长增长，但考虑到患者年龄差异（RME组平均12.20岁vs Alt-RAMEC组11.43岁）和治疗时长差异（7.51月vs 8.62月），这种差异可能源于生长发育潜力而非扩弓方式本身。研究结论强调，两种扩弓方案均未对牙根发育产生显著负面影响，临床可根据具体情况选择。该发现消除了对Alt-RAMEC可能造成"振荡效应"损伤牙根的担忧，为这种能产生更大上颌骨松动的治疗方案提供了安全性证据。

这项研究的创新性在于首次直接比较两种主流扩弓方案对牙根发育的影响，其采用标准化测量方法和严格的统计学分析增强了结果可靠性。不过作者也指出，由于采用二维全景片评估，未来需通过CBCT进行三维验证。研究结果为临床医生制定个性化治疗方案提供了重要参考，尤其对处于混合牙列期的III类错颌患儿具有重要指导价值。