中国医学生老年心理健康知信行现状调查：认知缺口与态度实践的桥梁作用

推荐：为应对老龄化社会挑战，北京大学第六医院团队开展中国10所高校1087名医学生老年心理健康KAP（知识-态度-实践）横断面研究。结果显示：学生知识正确率63.6%（认知维度最低41.9%），态度积极率81.3%，但实践频率仅40.5%。结构方程模型揭示社会文化因素和认知干预知识显著影响态度（p<0.05），态度中介知识对实践的40.7%效应（95%CI[0.036,0.083]），为优化老年心理教育课程提供循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年心理健康问题日益凸显。在中国，65岁以上人口占比已超过14%，正式进入老龄化社会。然而，医疗系统对老年心理问题的关注度却严重不足——医护人员常低估心理治疗对老年情绪障碍的效果，或高估痴呆发病率。这种认知偏差导致老年心理健康服务长期利用率低下，形成"需求大但供给差"的恶性循环。作为未来医疗主力军的医学生，其老年心理健康素养直接关系到未来医疗服务质量。但现实令人担忧：既往研究显示，中国医学生在老年医学能力测试中平均正确率仅48%，其中抑郁识别正确率不足20%。更严峻的是，临床实习初期接触的老年患者多为多病缠身的衰弱个体，这种片面认知可能使医生产生持续性的年龄偏见。

为系统评估这一问题，北京大学第六医院联合国内10所医学院校开展大规模横断面研究。研究团队采用网络问卷收集1087名临床医学专业低年级学生（大一至大三）的KAP数据，通过结构方程模型(SEM)和中介分析揭示三者的内在关联。结果显示：医学生对老年心理健康知识掌握不均衡，总体正确率63.6%，但"心理特征"维度（如记忆衰退机制）正确率低至41.9%；态度层面呈现"高意愿（84.4%）低刻板印象（68.6%）"特点；实践频率仅40.5%，涉及生死话题的深度交流频率不足20%。

研究采用三大关键技术方法：1) 多中心横断面设计，覆盖中国七大地理区域10所高校；2) 自主研发KAP问卷（Cronbach's α：知识0.691/态度0.960/实践0.978）；3) 结合Bootstrap中介检验（5000次抽样）和SEM分析维度关联。

主要结果包括：

1. 知识维度差异：社会文化因素知识正确率最高（93.2%），但"生理记忆衰退主要表现为再认能力下降"项正确率仅9.3%。女生知识总分显著高于男生（p<0.05）。
2. 态度与实践断层：尽管83.4%学生认同"应学习老年心理技能"，但仅22.7%参与需要专业知识的复杂实践（如死亡教育）。
3. 中介路径验证：态度在知识→实践路径中贡献40.7%效应量（β=0.059,95%CI[0.036,0.083]）。
4. SEM关键路径：社会文化因素（β=0.32）和认知干预知识（β=0.28）显著预测积极态度（p<0.05），而意愿维度（β=0.41）主导简单实践行为。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究具有三重意义：首先，首次揭示中国医学生老年心理教育的"认知-实践"缺口，特别是对认知老化机制的误解；其次，证实态度在KAP链条中的枢纽作用，提示课程设计需强化情感共鸣模块；最后，锁定社会文化因素和认知干预知识为关键教学靶点，为"健康中国2030"老年心理人才培养提供路线图。正如通讯作者Huali Wang教授强调："当前医学教育亟需在低年级阶段嵌入模块化老年心理课程，重点培养对认知衰退的科学认知和跨文化沟通技能。"该研究为应对银发浪潮的医学教育改革按下加速键。