综述：双腔支气管导管与支气管封堵器在胸外科手术单肺通气中的效率与安全性：一项Meta分析

这篇综述通过Meta分析比较了双腔支气管导管(DLBT)和支气管封堵器(BB)在胸外科手术单肺通气(OLV)中的应用效果。结果显示，DLBT在肺萎陷时间和质量上更具优势，而BB在定位时间短、并发症（如声音嘶哑、咽喉痛、气管黏膜损伤等）发生率低方面表现更优，为临床选择提供了循证依据。

　　

系统性综述

胸外科手术中，单肺通气(OLV)是确保手术视野清晰和患者安全的关键技术。双腔支气管导管(DLBT)和支气管封堵器(BB)是两种常用的肺隔离工具，但其效率与安全性的优劣一直存在争议。

方法与参与者

本研究纳入39项随机对照试验(RCT)，涵盖1360例BB组和1349例DLBT组患者。通过Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE系统对文献质量进行评价，使用Review Manager 5和Stata 18.0软件进行Meta分析。

结果

肺萎陷质量与时间
DLBT组在肺萎陷质量上表现更优，BB组的优秀肺萎陷率为78.62%，而DLBT组为83.40%（RR=0.94，95%CI[0.90,0.99]）。但BB组的肺萎陷时间显著长于DLBT组（SMD=2.75，95%CI[1.54,3.96]）。

插管与定位时间
两组在插管时间上无显著差异（SMD=-0.51，95%CI[-1.17,0.14]），但BB组的定位时间更短（SMD=-0.85，95%CI[-1.50,-0.21]）。

并发症
BB组在减少术后并发症方面优势明显：声音嘶哑（RR=0.40）、咽喉痛（RR=0.45）、气管黏膜损伤（RR=0.53）、低氧血症（RR=0.52）和肺炎（RR=0.38）的发生率均显著低于DLBT组。

其他生理指标
BB组在氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动态肺顺应性(CLdyn)和肺内分流率(Qs/Qt)上表现更好，而DLBT组在降低气道峰值压力方面更具优势。

讨论

DLBT因其设计特点在肺萎陷效率上更胜一筹，但BB在操作便捷性和安全性上表现突出。临床选择需综合考虑患者病情、手术类型和设备条件。未来研究可进一步探讨不同BB型号和可视化技术对OLV效果的影响。

优势与局限性

本研究纳入大量RCT数据，结论可靠性高，但存在异质性较高和部分研究未实施盲法等局限性。

结论

BB在缩短定位时间和减少并发症方面具有显著优势，而DLBT在肺萎陷质量上更优。临床决策应基于个体化评估，平衡效率与安全性需求。