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为探究糖尿病（DM）患者细菌性尿路感染（UTI）情况，研究人员对吉吉加大学医院 220 例患者开展横断面研究。发现 UTI 患病率 10.5%，大肠杆菌为主，多药耐药率 60.9%，为临床抗菌用药提供依据。
糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）作为全球范围内严重威胁人类健康的慢性疾病，其引发的并发症一直是医学研究的重点领域。 urinary tract infections（UTIs，尿路感染）便是糖尿病患者常见且危害较大的并发症之一，不仅会导致患者出现尿痛、器官损伤等问题，严重时还可能引发肾盂肾炎等复杂感染。随着全球糖尿病患者数量的激增，UTIs 在糖尿病患者中的高发性以及细菌耐药性的快速出现，使得糖尿病合并 UTIs 的治疗面临巨大挑战。在埃塞俄比亚，糖尿病已成为成人残疾和死亡的主要原因之一，然而关于该国东部地区糖尿病患者 UTIs 的研究却极为有限，尤其是细菌谱、抗菌药物敏感性及相关危险因素的信息匮乏，难以满足临床精准治疗的需求。为填补这一研究空白，吉吉加大学谢赫哈桑亚巴雷综合专科医院的研究人员开展了相关研究，旨在明确该地区糖尿病患者细菌性 UTI 的患病率、细菌谱、抗菌药物敏感性模式及相关危险因素。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》，为糖尿病合并 UTIs 的防治提供了重要的区域数据支持。
研究人员采用基于机构的横断面研究设计，于 2024 年 2 月 20 日至 4 月 30 日期间，在吉吉加大学谢赫哈桑亚巴雷综合专科医院招募了 220 例糖尿病患者作为研究对象。研究中，通过结构化问卷收集患者的社会人口学信息和临床相关因素，包括年龄、性别、糖尿病病程、既往 UTI 病史等。同时，收集患者的清洁中段尿标本，采用标准 protocols 进行细菌培养和鉴定，运用 Kirby-Bauer 纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。数据通过 Epi-data 4.6 录入，经 SPSS 25 进行统计分析，采用双变量和多变量 logistic 回归分析探讨相关因素与显著菌尿的关联。
研究结果
1. 社会人口学和临床特征
研究共纳入 220 例糖尿病患者，其中女性占 58.6%（129/220），平均年龄为 41.85±16.4 岁。85% 的患者来自城市，67.3% 已婚，36.4% 为文盲，62.7% 失业。临床特征方面，82.7%（182 例）为 2 型糖尿病，60.9%（134 例）糖尿病病程超过 5 年，52.3%（115 例）有 UTI 既往史，31.8%（70 例）在研究期间有 UTI 症状，19.5%（43 例）有高血压病史。
2. 细菌性 UTI 的患病率及细菌谱
研究发现，糖尿病患者中显著菌尿的总体患病率为 10.5%（23/220，95% CI：6.4–14.6%）。其中，革兰氏阴性菌占 82.6%（19/23），革兰氏阳性菌占 17.4%（4/23）。大肠杆菌（E. coli）是最常见的致病菌，占 65.2%（15/23），其次为表皮葡萄球菌（S. epidermis），占 8.7%（2/23）。此外，金黄色葡萄球菌（S. aureus）和凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase negative staphylococci）等革兰氏阳性菌也有检出。有 UTI 症状的糖尿病患者中显著菌尿率为 17.2%（15/87），显著高于无症状患者的 6%（8/133）。
3. 相关危险因素分析
多变量 logistic 回归分析显示，糖尿病病程超过 5 年（AOR=3.9，95% CI：1.3–11.7，P=0.015）、当前有 UTI 症状（AOR=2.6，95% CI：1–6.7，P=0.048）以及有高血压病史（AOR=2.7，95% CI：1.05–7.1，P=0.039）是显著菌尿的独立危险因素。这表明糖尿病病程越长、存在 UTI 症状以及合并高血压的患者，更容易发生细菌性 UTI。
4. 抗菌药物敏感性及多药耐药情况
革兰氏阴性菌对呋喃妥因（Nitrofurantoin，94.7%）、阿米卡星（Amikacin，84.2%）和妥布霉素（Tobramycin，68.4%）高度敏感，但对氨苄西林（Ampicillin，84.2%）、头孢曲松（Ceftriaxone，78.9%）、头孢吡肟（Cefepime，73.7%）等抗生素耐药率较高。革兰氏阳性菌对呋喃妥因和庆大霉素（Gentamicin）表现出 100% 的敏感性，但对青霉素（Penicillin）耐药率达 100%。总体多药耐药（Multi-drug resistance, MDR）率为 60.9%（14/23），其中革兰氏阴性菌的多药耐药率高达 92.9%（13/14），仅 1 株革兰氏阳性菌（腐生葡萄球菌，S. saprophyticus）表现出多药耐药。
研究结论与讨论
本研究首次报道了埃塞俄比亚东部吉吉加地区糖尿病患者细菌性 UTI 的患病率、细菌谱及耐药特征。结果显示，该地区糖尿病患者 UTI 患病率为 10.5%，大肠杆菌是主要致病菌，且多药耐药问题较为严重。糖尿病病程长、有 UTI 症状和高血压病史是 UTI 发生的重要危险因素。革兰氏阴性菌对呋喃妥因、阿米卡星等抗生素敏感性较高，为临床经验性用药提供了参考。
研究结果表明，在资源有限的低收入地区，加强微生物检测覆盖和合理选择抗生素至关重要。高多药耐药率的存在提示需要建立持续的监测体系，以指导临床抗菌药物的合理使用，避免耐药性的进一步扩散。此外，针对糖尿病患者，尤其是病程较长、合并高血压或有 UTI 症状的人群，应加强 UTI 的筛查和管理，以降低感染风险和并发症的发生。该研究为埃塞俄比亚及类似地区糖尿病合并 UTI 的防治提供了重要的基础数据，对优化临床治疗策略和公共卫生干预措施具有重要意义。
