多发性硬化症患者睡眠障碍的流行病学特征及影响因素研究：来自伊朗卡尚的横断面分析

本研究针对多发性硬化症(MS)患者高发的睡眠障碍问题，通过横断面分析174例伊朗卡尚地区患者的PSQI、ESS、ISI等量表数据，发现68.18%患者存在夜间频繁觉醒，教育水平(OR=18.20)和口服药物(OR=12.17)是日间嗜睡的关键预测因子。该研究为中东地区MS患者睡眠管理提供了首个区域性循证依据，发表于《BMC Neurology》。

　　

多发性硬化症(MS)作为一种累及中枢神经系统的自身免疫性疾病，全球约280万人深受其害。这种疾病不仅造成肢体麻木、视力障碍等躯体症状，更伴随着高达50%的睡眠障碍发生率。然而令人惊讶的是，在医疗资源分布不均的中东地区，尤其是伊朗这样的MS高发国家（患病率29.3/10万），关于患者睡眠问题的研究却近乎空白。当欧洲学者已开始探讨睡眠干预对MS病程的影响时，中东患者仍在默默忍受着夜间频繁觉醒、日间嗜睡等未被识别的痛苦——这种临床认知的鸿沟，正是卡什医科大学Ebrahim Kouchaki团队开展本研究的初衷。

卡什医科大学自身免疫疾病研究中心的科研人员联合流行病学专家，历时三年（2020-2023）完成了这项开创性研究。他们采用McDonald标准(2017)确诊174例MS患者，通过标准化量表组合（包含PSQI、ESS、ISI等）系统评估睡眠质量，并创新性地发现：在伊朗独特的社会文化背景下，硕士学历患者出现日间嗜睡的风险竟是本科患者的18.2倍，这一发现颠覆了传统认知中教育水平与健康的正相关关系。论文最终发表于《BMC Neurology》，为中东地区MS患者的个性化睡眠管理提供了首个循证模板。

研究方法上，团队采用横断面设计，样本来自卡尚地区经神经科医生确诊的MS患者（EDSS<4.5占98.26%）。核心评估工具包括：匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量化整体睡眠质量，Epworth嗜睡量表(ESS)评估日间困倦程度，失眠严重指数(ISI)分级失眠症状，医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查精神共病，多发性硬化影响量表(MSIS-29)评价生活质量。数据分析采用Stata 14软件进行逻辑回归。

主要研究结果呈现三大发现：

1. 人口学特征：81.76%为女性，平均年龄34.16±7.62岁，55.23%仅具高中学历。口服MS药物（如芬戈莫德）患者日间嗜睡风险显著增高（OR=12.17）。
2. 睡眠障碍模式：68.18%每周夜间觉醒≥9次，但仅6.4%规律使用助眠药物。硕士学历者ESS评分异常率达18.2倍（p=0.035），可能与高知人群职业压力相关。
3. 共病与预后：80.68%存在基线抑郁症状，80.11%生活质量评分低下。晨间功能障碍（OR=6.49）和失眠严重度（OR=5.24）是嗜睡的独立预测因子。

讨论部分指出，该研究首次揭示了伊朗MS患者"高症状负担、低医疗干预"的现状：尽管近七成患者存在睡眠片段化，但86.05%未接受任何睡眠药物治疗。特别值得注意的是，口服MS药物（如芬戈莫德）与注射剂相比更易导致嗜睡，这一发现与欧美研究存在种族差异，提示药物代谢可能受遗传背景影响。教育水平与睡眠障碍的负相关则折射出中东社会高学历人群面临的特殊压力——在医疗资源有限的背景下，这类人群可能因"病耻感"而延迟就医。

这项研究的临床价值在于构建了适用于中东地区的MS睡眠评估框架，其中晨间功能障碍量表被证实是筛查高危患者的有效工具。未来研究应扩大样本至农村地区，并探索文化因素对睡眠认知的影响。正如通讯作者Fatemeh Sadat Asgarian在文末强调的："当我们在讨论MS的免疫调节治疗时，不应忽视睡眠质量这个可干预的预后指标——特别是对女性占主导的中东患者群体而言，改善睡眠或许是打破‘疲劳-抑郁-残疾’恶性循环的关键钥匙。"