护理实习生临床实践期间焦虑与压力水平的动态变化及教学干预效果研究

为解决护理本科生临床实习期间面临的高压力与焦虑问题，西班牙研究团队通过前瞻性纵向研究，采用Kezkak量表和状态-特质焦虑量表（STAI）评估113名护理学生在临床实践（Practicum I）前后的压力源与焦虑水平。研究发现，实习后学生压力总分显著降低（2.84±0.45 vs. 2.53±0.44，p<0.001），女性压力水平更高，且结构化教学策略（如知识可视化）可有效缓解焦虑。该研究为优化护理教育临床培训体系提供了循证依据，成果发表于《BMC Nursing》。

　　

护理教育领域长期面临一个严峻挑战：临床实习作为护理学生向职业角色过渡的关键环节，却往往成为心理压力的"风暴中心"。西班牙的医院数据显示，高达78.4%的护理学生压力源来自临床实践，这种压力不仅影响学习效果，更可能诱发早期职业倦怠。尤其令人担忧的是，学生们普遍反映"缺乏技能应对临床操作"（3.05±0.50分）和"面对患者痛苦时的无力感"（2.98±0.60分）是最突出的压力源，这些因素如同无形的屏障，阻碍着未来护理人才的成长。

为破解这一难题，西班牙巴利亚多利德大学护理学院联合两家三级医院开展了一项创新性研究。研究团队采用准实验设计，对113名三年级护理学生进行为期18周的追踪，通过欧洲通用的Kezkak压力评估量表和状态-特质焦虑量表（STAI），首次系统揭示了临床实践（Practicum I）过程中压力与焦虑的动态变化规律。这项发表在《BMC Nursing》的研究，不仅绘制出护理学生心理压力的"心电图"，更为优化临床培训模式提供了科学蓝图。

研究团队采用三项关键技术方法：1）纵向追踪设计，在实习前后分别采集Kezkak量表的9个维度（含41项压力源）和STAI量表的SA（状态焦虑）/TA（特质焦虑）数据；2）多中心样本采集，覆盖两家教学医院的医疗/外科轮转单元；3）效应量分析（Cohen's d）结合方差检验，评估性别、医院等变量对压力变化的影响。

研究结果呈现四大发现：

"压力水平的整体变化"显示，实习后学生压力总分显著下降（p<0.001），其中"技能缺乏"（2.98→2.71分）和"不确定性"（3.05→2.65分）改善最明显，证实结构化临床培训能有效缓解核心压力源。

"性别差异的深度解析"揭示女性压力始终高于男性（2.87 vs 2.75分），但男性在"患者寻求亲密关系"条目中例外（2.18→2.20分）。STAI数据更发现，男性实习后"自信"提升显著（3.20±0.70分，p=0.02），而女性"休息不足"问题凸显。

"医院环境的调节作用"表明，Area Oeste医院学生在"情感卷入"压力上更高（2.98±0.65分），但Area Este医院在TA（特质焦虑）改善更显著（2.34→2.20分，p<0.001），提示医院文化对压力应对存在差异化影响。

"轮转单元的对比分析"发现外科单元学生在"技能缺乏"压力上持续较高（2.80±0.59分），而医疗单元在SA（状态焦虑）改善更明显（2.35→2.21分），反映不同专科对心理适应的特异性要求。

这项研究的突破性结论在于：临床实习的组织实施（Practicum I）能系统性降低护理学生焦虑（STAI总分2.37→2.23，p<0.001），特别是通过结构化教学策略（如反思性档案袋、临床研讨会）可针对性缓解"技能焦虑"这一核心压力源。研究首次证实，性别特异性干预和医院-学校协同培养模式，可能是未来护理教育改革的关键方向。

在讨论部分，研究者Leticia García-Velasco等强调：该成果为欧盟护理教育指令（2013/55/EU）的落地提供了实证支持，尤其验证了"临床导师制"和"早期技能可视化训练"的双重价值。值得注意的是，相比既往研究（如Aloufi的减压干预方案），本研究发现自然临床学习过程本身就能产生显著减压效果（效应量d=0.70），这为优化欧洲高等教育区（EHEA）的ECTS学分体系提供了新思路。正如作者团队所言："当理论教学与临床实践形成'呼吸般的韵律'时，护理教育就能真正培育出兼具专业技能与心理韧性的健康守护者。"