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为探讨常规治疗对角膜不规则（如圆锥角膜等）患者视觉康复不足的问题，研究人员开展迷你巩膜镜（MSDs）疗效研究。发现其显著提升 BLCVA，患者舒适度高，为角膜疾病康复提供新选择。
在视觉的世界里，角膜如同心灵窗户的洁净玻璃，一旦出现不规则，就像玻璃变得凹凸不平，让光线无法正常折射，导致视力模糊、变形，严重影响患者的生活质量。圆锥角膜、角膜瘢痕、角膜移植术后以及屈光手术后等多种角膜疾病，都会造成角膜表面的不规则。传统的眼镜和接触镜（如硬性透气性接触镜 RGP、软性接触镜）往往难以有效矫正这些不规则，无法为患者带来清晰的视觉，许多患者因此陷入视觉障碍的困境。
为了打破这一困境，来自印度勒克瑙中央司令部医院眼科的研究人员开展了一项关于迷你巩膜镜（Mini-scleral Devices，MSDs）在角膜疾病患者视觉康复中疗效的前瞻性研究。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为角膜疾病患者的视觉康复带来了新的希望。
研究人员采用了分析性、观察性的前瞻性研究设计，在印度勒克瑙中央司令部医院眼科这一单一中心进行。研究对象为 32 例患者（40 只眼），这些患者均对 RGP 或软性接触镜不耐受，且眼镜矫正或习惯矫正视力（HCVA）不足。研究过程中，进行了全面的眼科评估，包括通过 Sirius Scheimpflug 断层扫描仪进行角膜地形图测量。主要观察指标为最佳镜片矫正视力（BLCVA）提高≥2 行以及每日佩戴时间≥10 小时；次要指标包括患者舒适度（通过五点李克特量表测量）、镜片接受度和不良事件。患者随访时长为三个月。
研究结果
研究参与者特征
研究纳入 32 例患者（40 只眼），男女各 16 例，平均年龄 32.41±13.62 岁。基线未矫正视力（UCVA）为 1.07±0.36 logMAR。最常见的诊断是圆锥角膜，累及 20 只眼（50.0%），其他包括角膜瘢痕（11 只眼，27.5%）、角膜移植术后（6 只眼，15.0%）和屈光手术后（3 只眼，7.5%）。
角膜地形图和镜片验配参数
圆锥角膜组的角膜曲率值（K 值）更陡峭（K_flat=44.5±1.71 D，K_steep=50.6±1.85 D），而屈光手术后组的 K 值更平坦（K_flat=38.2±3.5 D，K_steep=40.6±2.65 D）。整个研究人群中，MSDs 的平均度数为 - 3.28±3.42 D，平均基弧为 7.42±0.08 mm，平均直径为 16.09±0.50 mm。
主要结果
佩戴 MSDs 前，平均 UCVA 为 1.07±0.36 logMAR，平均 HCVA 为 0.71±0.39 logMAR。佩戴后，BLCVA 改善至 0.16±0.20 logMAR。80% 的眼睛（32 只）达到 BLCVA≥0.4 logMAR，其中圆锥角膜患者（85%）和屈光手术后患者（100%）的视觉改善最佳。圆锥角膜组、角膜瘢痕组和角膜移植术后组的 BLCVA 与 HCVA 差异具有统计学意义。
次要结果
在五点李克特量表上，26 只眼报告舒适度高或非常高，9 只眼感觉一般。3 个月随访结束时，4 例患者（12.5%）停止使用 MSDs，主要原因可能与更陡峭的角膜曲率（平均 K>48 D）和更广泛的角膜瘢痕有关。随访期间未观察到显著不良事件，平均每日佩戴时间为 12.1±2.2 小时。
研究结论和讨论
本研究表明，MSDs 在多种角膜疾病患者中显著改善了视觉结果，提高了患者的舒适度和满意度。对于无法通过眼镜或接触镜矫正的眼睛，尤其是计划或等待角膜移植的患者，MSDs 是一种很好的替代选择。其通过在角膜和镜片之间形成充满泪液的储液池，能够掩盖角膜不规则，中和散光，减少高阶像差，从而提升视力和舒适度。
尽管研究存在样本量较小、随访时间较短以及缺乏外部对照组等局限性，但在印度人群中的研究结果为 MSDs 在不同解剖特征人群中的应用提供了有价值的见解。未来需要更大样本量和更长随访时间的研究，以进一步明确 MSDs 在角膜疾病中的长期效果，尤其是在印度次大陆人群中的应用。总体而言，这项研究为角膜疾病患者的视觉康复提供了新的有效手段，具有重要的临床意义。
