可穿戴传感器技术在住院姑息治疗患者中增强支持性护理的可行性研究：一项前瞻性初步试验

本研究针对姑息治疗中连续生命体征监测的临床需求，通过前瞻性试验评估腕戴式和胸壁式可穿戴设备在住院姑息患者中的应用可行性。结果显示腕戴设备有效监测时间达61.5%，心率和呼吸率数据可靠性优异(>99%)，但血氧饱和度监测性能较差(45.1%)。研究为优化终末期患者症状管理提供了重要技术参考，同时揭示了设备可靠性和患者招募等现实挑战。

　　

在医疗技术飞速发展的今天，姑息治疗领域却面临着一个尴尬的困境：虽然心率和呼吸频率等生命体征是评估患者状况的重要指标，但传统监测方法往往给终末期患者带来额外痛苦。血压袖带的反复充放、频繁的电极贴片更换，这些常规操作对于追求舒适为主的姑息患者而言无异于雪上加霜。更棘手的是，间歇性测量可能错过关键的生理变化节点，导致错过最佳干预时机。这种两难境地促使研究人员思考：能否通过新兴的可穿戴技术实现无创、连续的监测，既减轻患者负担，又为医护人员提供实时数据支持？

德国维尔茨堡大学医院的研究团队在《BMC Palliative Care》发表了一项开创性研究，他们采用前瞻性单中心试验设计，评估了两种可穿戴设备（腕戴式Biobeat BB-613WP和胸壁式Movesense传感器）在住院姑息患者中的实际应用效果。研究历时13个月（2023年10月至2024年11月），最终纳入7名符合标准的患者进行数据分析。令人振奋的是，这项研究不仅验证了技术可行性，更首次记录了设备信号消失与患者死亡时刻的时间关联（0-25分钟），为理解终末期生理变化提供了珍贵数据。

研究采用CE认证的IIa类医疗设备，通过蓝牙和Wi-Fi实现数据实时传输。腕戴设备结合反射式脉搏血氧测定法和脉搏轮廓分析算法，可获取包括高级血流动力学参数在内的多维数据；胸壁传感器则采用单导联心电图（ECG）配合运动传感器。每日进行设备更换和电池维护，同时收集患者基线特征如Charlson合并症指数（CCI）和Karnofsky功能状态评分（KPS）。

【研究结果】
【Overview of the cohort】
在筛查的275例患者中，仅7例完成研究（2例撤回同意）。受试者中42.9%为女性，85.7%为轻度前臂毛发。严格的知情同意要求导致95.6%筛查患者被排除，凸显姑息研究特有的伦理困境。

【Data quantity analysis of the wrist-worn device】
累计监测77,133分钟中，有效数据占61.5%（中位数57.6%）。参数可靠性呈现显著差异：心率（HR）和呼吸频率（RR）达>99%可用性，而血氧饱和度（SpO₂）仅45.1%。值得注意的是，出院患者数据完整性（62.4%）显著高于死亡患者（41.4%），提示生理状态对设备性能的影响。

【Data quantity analysis of the chest wall device】
胸壁设备整体数据获取率为55.2%，但表现出极佳的ECG信号质量。技术瓶颈主要源于未批准的数据存储软件导致的频繁崩溃，这为未来设备改进指明了方向。

【Functionality of the wrist-worn device during final end-of-life period】
在三例死亡病例中，设备最后记录与死亡时刻间隔分别为25、4和0分钟。这一关键发现证实：即使在终末阶段，光学测量系统仍能保持短暂功能，为"外周灌注维持时长"这一科学问题提供了直接证据。

这项研究的意义远超技术验证本身。首先，它打破了"姑息治疗无需监测"的思维定式，证明现代传感技术可以实现"无感化"监护。胸壁传感器优异的ECG表现（尽管受软件限制）尤其令人鼓舞，其单导联设计既保证舒适度又维持专业性，未来整合光学传感可能突破当前SpO₂监测的局限。其次，研究揭示的招募困境（仅2.5%入组率）折射出姑息研究的特殊伦理挑战，提示需要创新性同意方案设计。

值得关注的是，设备性能差异蕴含重要临床启示：心率、呼吸频率等参数的高可靠性使其成为症状监测的优选指标，而SpO₂的波动性则需谨慎解读。这种"参数选择性"认知将帮助临床工作者更明智地利用技术工具。研究者特别指出，未来应探索胸壁整合光学传感的新设备，这既规避腕部灌注限制，又保留ECG优势，可能是突破现有技术瓶颈的关键路径。

随着全球老龄化加剧，这项研究为改善终末期生命质量提供了技术蓝图。它标志着姑息医疗正从经验判断迈向数据驱动的新纪元，虽然前路仍有技术优化和伦理适应等挑战，但已清晰勾勒出"无痛监护"的现实可能性。正如研究者所言，这不仅是设备的革新，更是对"舒适医疗"理念的深度诠释。