埃塞俄比亚东部地区新生儿日光暴露实践现状及影响因素研究——基于吉吉加市的社区调查

本研究针对埃塞俄比亚儿童维生素D缺乏症(VDD)高发问题，通过社区横断面调查评估了吉吉加市母亲对新生儿日光暴露的实践水平及其影响因素。研究发现仅29.4%的母亲具备良好实践，剖宫产分娩(AOR=0.05)、已婚状态(AOR=0.17)和知识匮乏(AOR=0.31)显著降低实践水平，而无日光暴露恐惧(AOR=3.06)则提升实践质量。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据，对改善当地儿童骨骼健康具有重要意义。

　　

阳光是大自然赐予人类最基础的生命资源，但令人意外的是，在阳光充沛的埃塞俄比亚东部地区，维生素D缺乏症(Vitamin D Deficiency, VDD)却成为威胁儿童健康的隐形杀手。这种现象背后，是当地母亲对新生儿日光暴露实践的严重不足——尽管紫外线B(Ultraviolet B, UVB)能促进皮肤合成80-90%的人体所需维生素D，但传统观念认为过早暴露会导致"邪眼"伤害或疾病。更严峻的是，埃塞俄比亚尚未建立系统的维生素D补充计划，使得日光暴露成为预防佝偻病等骨骼畸形的关键防线。

为破解这一公共卫生难题，吉吉加大学健康科学研究所的研究团队在2024年4月开展了一项具有里程碑意义的社区研究。通过对415名母亲的系统调查，他们首次揭示了当地新生儿日光暴露实践率仅为29.4%，远低于其他地区44-67%的水平。这项发表在《BMC Pediatrics》的研究不仅发现了剖宫产分娩使良好实践降低95%的惊人事实，更首次证实文化恐惧与知识缺陷的叠加效应——62.6%母亲虽具备理论知识，但69%信息来自非专业的邻居/长者，导致65.3%因惧怕"邪眼"而拒绝暴露。

研究方法上，团队采用系统随机抽样选取6个城区，通过电子化问卷(Kobo)采集数据。运用SPSS 20进行逻辑回归分析，重点考察人口统计学特征、分娩方式等变量，并创新性地引入"恐惧指数"评估文化因素影响。

研究结果呈现多重突破：

1. 实践特征：仅30.4%母亲实施暴露，其中57.9%延迟至出生15天后才开始，51.6%每周暴露不足3次，但90.5%能选择最佳时段(8-10AM)。
2. 关键影响因素：
   • 剖宫产母亲实践水平骤降(AOR=0.05)，可能与术后行动受限有关
   • 已婚女性实践率比离婚者低83%(AOR=0.17)，反映教育水平差异
   • 知识不足者实践率降低69%(AOR=0.31)，突显健康教育缺口
   • 无恐惧母亲实践率提升3倍(AOR=3.06)，揭示文化障碍的权重
3. 知识悖论：尽管78.6%母亲知晓日光暴露，但54.2%仅了解维生素D功能，对UVB具体机制认知不足。

在讨论环节，研究者指出三个核心矛盾：阳光资源丰富与VDD高发的生态悖论、理论认知与实践脱节的教育困境、现代医学建议与传统信仰的文化冲突。特别值得注意的是，该研究首次验证分娩方式对新生儿护理的长期影响——剖宫产母亲因恢复期疼痛导致护理行为改变，这一发现为围产期健康干预提供了新视角。

这项研究的现实意义在于为资源有限地区提供了可操作的干预路径：通过培训助产士强化产前教育、设计破除"邪眼恐惧"的社区宣传、制定剖宫产母亲专属护理指南。正如研究者强调，在缺乏维生素D补充计划的埃塞俄比亚，优化日光暴露实践是预防佝偻病最具成本效益的公共卫生策略。该成果不仅填补了撒哈拉以南非洲地区新生儿护理研究空白，更为全球阳光充足但VDD高发地区提供了独特的干预范式。