基于衔乳、体位及信息 - 动机 - 行为（IMB）模型的母乳喂养咨询对母婴健康指标影响的临床研究

为探讨 IMB 模型母乳喂养咨询效果，研究人员开展临床 trial，将 118 对母婴随机分两组。结果显示，干预组在产后抑郁、BMI、 latch assessment 等指标优于常规组，表明 IMB 模型可改善母婴健康，具临床推广价值。

　　母乳喂养作为婴幼儿最理想的营养来源，其成功实施不仅依赖生理本能，更需科学指导与行为干预。然而，全球范围内因母乳喂养技巧不当（如衔乳（latch）姿势错误、母婴体位不协调）导致的喂养失败、母亲乳头疼痛、婴儿体重增长不足等问题普遍存在，据世界卫生组织（WHO）数据，不正确的母乳喂养方式每年可导致超 82 万例婴幼儿及母亲健康问题。如何通过系统化的行为干预模型提升母乳喂养成功率，成为围产期保健领域的重要课题。在此背景下，伊朗克尔曼医科大学（Kerman University of Medical Sciences）的研究团队开展了一项针对信息 - 动机 - 行为（Information-Motivation-Behavior，IMB）模型在母乳喂养咨询中应用效果的临床研究，相关成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。

该研究采用随机对照试验设计，于 2023 年 3 月至 8 月期间，从克尔曼市 22 Bahman 中心招募 228 对母婴，经筛选后纳入 118 对（每组 59 对），随机分为常规母乳喂养咨询组与 IMB 模型干预组。干预组接受基于 IMB 模型的多维度咨询，内容涵盖母乳喂养知识普及、动机强化（如社会支持、态度转变）及行为技能训练（正确衔乳、体位调整、乳房问题管理等），并通过面对面咨询、线上随访（1-3 天、7 天、14 天、21 天及产后 3、5 个月）强化干预效果；常规组仅接受单次标准化咨询。研究通过 WHO 母乳喂养观察表、衔乳评估量表（Latch questionnaire）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、母亲体重指数（BMI）、血压及婴儿体重、行为问卷（IBQ）等指标，在产后 2、4、6 个月进行随访评估。

研究结果显示：

1. 母乳喂养质量与技巧指标：干预组在 WHO 母乳喂养观察表总分（4 个月时 32.98±3.32 vs 常规组 22.64±1.21，p<0.001¹）、衔乳评估总分（4 个月时 9.55±1.36 vs 5.66±0.48，p<0.001¹）、婴儿有效吞咽声评分（4 个月时 1.909±0.290 vs 1.00±0.00，p<0.001¹）等关键指标上显著优于常规组，表明 IMB 模型可有效提升母乳喂养技巧的规范性与有效性。
2. 母亲心理健康与代谢指标：干预组产后 6 个月抑郁评分（5.45±5.03 vs 常规组 7.20±4.96，p=0.030¹）、BMI（25.39±4.63 vs 28.69±5.17，p<0.001¹）均显著低于常规组，提示 IMB 模型通过知识赋能与持续支持，可缓解母亲产后心理压力，促进产后体重恢复。
3. 婴儿生长与行为指标：两组婴儿体重均随时间增长，但干预组在正确衔乳基础上实现更稳定的体重增长趋势，且 6 个月时行为问卷评分与常规组无显著差异，表明 IMB 模型未对婴儿自然行为发展产生负面影响，其核心优势在于优化喂养过程而非改变婴儿生理节律。

研究结论指出，基于 IMB 模型的母乳喂养咨询通过 “信息传递 - 动机激发 - 技能强化” 的闭环干预，显著提升了母亲母乳喂养信心与技巧，进而改善母婴短期健康指标（如产后抑郁、BMI、衔乳质量），并促进纯母乳喂养的持续进行（干预组脱落率更低）。讨论部分强调，IMB 模型的有效性可能与其多维度干预特性相关：信息模块奠定知识基础，动机模块通过社会支持与态度转变增强行为意愿，行为技能模块则提供可操作的实践指导，三者协同作用形成行为改变的良性循环。此外，研究首次在伊朗人群中验证了 IMB 模型的适用性，为资源有限地区推广结构化母乳喂养干预提供了实证依据，提示临床实践中可通过整合 IMB 模型核心要素（如定期随访、个性化技能指导）优化现有咨询体系，以提升母乳喂养成功率及母婴健康结局。