埃塞俄比亚南部牧区HIV感染儿童低体重发生率及影响因素：一项基于医疗机构的横断面研究

本研究针对埃塞俄比亚牧区HIV感染儿童营养不良高发问题，通过多中心横断面调查（n=399）揭示低体重（WAZ≤-2）发生率高达50.1%，并发现母亲年龄（15-18岁，AOR=2.02）、家庭食物不安全（AOR=1.92）、母亲媒体接触（AOR=1.58）及口咽疾病史（AOR=1.56）是关键影响因素，为牧区HIV儿童营养干预提供了循证依据。

　　

在非洲之角的广袤牧区，一场沉默的危机正在HIV感染儿童中蔓延。埃塞俄比亚南部干旱频发的牧区，牧民家庭既要应对气候变化带来的食物短缺，又要面对HIV/AIDS的持续威胁。这里的孩子生活在多重困境的交汇点：游牧生活方式导致医疗可及性差，部落冲突频发破坏民生基础，而传统文化中对疾病认知的局限更让情况雪上加霜。尤其令人担忧的是，这些HIV阳性儿童营养不良的发生率长期缺乏准确数据，常规营养干预措施在流动性强的牧区难以奏效。

沃尔塔索多大学公共卫生学院的研究团队将目光投向了这一特殊群体。他们在2024年2月至3月期间，对阿里和南奥莫牧区17家医疗机构的399名≤15岁HIV感染儿童展开横断面调查，采用WHO标准评估营养状态（WAZ<-2SD定义为低体重），并通过多变量logistic回归分析影响因素。这项发表在《BMC Public Health》的研究首次系统揭示了牧区HIV儿童惊人的50.1%低体重发生率，远超埃塞俄比亚非牧区41.2%的报告值。

研究采用结构化问卷采集社会人口学、母亲特征及临床数据，通过WHO Anthro++软件计算Z值，使用EpiData 4.1和SPSS 25进行统计分析。样本量计算基于单人群比例公式（p=41.2%，误差5%），最终409例中完成399例（97.6%应答率）。

结果揭示四大关键发现：

1. 营养状况触目惊心：半数儿童（95%CI 45-55%）处于低体重状态，11.8%达到严重程度（WAZ<-3）。平均体重仅25.83±17.13kg，远低于同龄健康儿童标准。

2. 母亲因素影响深远：15-18岁青少年母亲的孩子低体重风险翻倍（AOR=2.02，95%CI 1.10-3.71）。研究者指出这与牧区早婚传统相关——青春期母亲自身生长发育未完成，育儿知识匮乏，且46.1%的母亲自身BMI<18.5kg/m²。

3. 生存环境双重打击：食物不安全家庭（63.7%）儿童风险升高92%（AOR=1.92，95%CI 1.18-3.13）。值得注意的是，仅27%家庭能获得清洁饮水，38.3%无厕所设施，形成"营养不良-感染"恶性循环。

4. 疾病协同效应显著：伴口咽疾病（如鹅口疮）的儿童风险增加56%（AOR=1.56，95%CI 1.01-2.39）。这类疾病通过影响进食加重营养不良，而营养不良又进一步削弱免疫力。

讨论与启示
该研究突破了既往HIV营养研究多聚焦定居人口的局限，首次量化了牧区儿童的极端营养风险。与坦桑尼亚22.1%或埃塞俄比亚非牧区41.7%的数据相比，50.1%的低体重率凸显牧区HIV儿童面临"三重负担"：病毒破坏代谢、牧区资源匮乏、医疗服务断层。

特别值得关注的是母亲媒体接触的保护作用（AOR=1.58）。在识字率不足的牧区，广播可能是传递营养知识的关键渠道。而家庭食物不安全的高风险提示，现行ART项目需整合营养支持，尤其是应对2022年大旱后的粮食危机。

研究局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且未追踪季节性迁移影响。作者建议未来开发移动诊所结合牧民社群的干预模式，并针对青少年母亲开展文化适应的健康教育。这些发现不仅为埃塞俄比亚牧区健康政策提供依据，对全球约5000万游牧人口的HIV管理亦有借鉴意义。