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为探究加纳女性乳腺癌筛查未满足需求情况，研究人员基于 2022 年 GDHS 数据，对 3317 名 25-49 岁女性分析。发现患病率达 67.7%，且与教育、财富等多因素相关，为优化筛查策略提供依据。
乳腺癌如同笼罩全球女性健康的阴影，在加纳这片土地上亦肆虐横行。据 2022 年 GLOBOCAN 报告显示，其占加纳女性癌症病例的 31.4%，更是癌症死亡的第二大主因。令人痛心的是，许多患者确诊时已至晚期，这与筛查普及率低下、民众健康意识薄弱等因素紧密相连。尽管加纳出台了《国家癌症控制战略》等政策，建议不同年龄段女性定期进行临床乳房检查（CBE），但实际执行情况堪忧，众多女性即便接触过医疗系统，却从未接受过专业的乳房检查，形成了 “未满足需求” 这一亟待解决的公共卫生问题。在此背景下，深入了解加纳女性乳腺癌筛查未满足需求的程度及影响因素，对于制定针对性干预措施、提升筛查率至关重要。
来自英国哈德斯菲尔德大学和加纳开普敦大学的研究人员，以 2022 年加纳人口与健康调查（GDHS）为数据基础，开展了一项具有重要现实意义的研究。该研究聚焦于 25-49 岁女性群体，通过科学的数据分析，揭示了乳腺癌筛查未满足需求的现状及相关因素，研究成果发表在《BMC Public Health》。
研究人员采用了二次数据分析的方法，从 GDHS 中筛选出 3317 名符合条件的女性数据。首先运用交叉表分析和卡方检验，对参与者的特征与未满足需求的分布情况进行描述性统计。随后，通过双变量和多变量逻辑回归模型，深入探究与未满足需求相关的影响因素。在分析过程中，充分考虑了数据的复杂抽样设计，运用 svyset 命令进行加权处理，以确保结果的准确性和代表性。
研究结果
参与者特征与未满足需求患病率
参与调查的 3317 名女性中，40.5% 经常使用互联网，58.6% 居住在城市，52.6% 拥有中等教育水平，76.5% 有媒体接触经历。令人担忧的是，加纳女性乳腺癌筛查未满足需求的患病率高达 67.7%（95% CI：65.2-70.1）。不同特征人群的患病率差异显著，农村居民、未接受正规教育者、年龄较小群体以及经济困难者的未满足需求更为突出。例如，农村居民的患病率达 76.7%，而未接受正规教育者高达 83.8%。
影响未满足需求的因素
多变量逻辑回归分析显示，多个因素与未满足需求密切相关。经常使用互联网的女性，其未满足需求的可能性较低，调整优势比（AOR）为 0.80（95% CI：0.64-1.00）；45-49 岁女性相较于 25-29 岁女性，未满足需求的优势比为 0.59（95% CI：0.44-0.78）。教育水平越高，未满足需求的风险越低，接受过中等教育和高等教育的女性，AOR 分别为 0.56（95% CI：0.44-0.73）和 0.26（95% CI：0.19-0.37）。媒体暴露也具有保护作用，AOR 为 0.76（95% CI：0.62-0.93）。与之相反，认为治疗费用和距离医疗机构是大问题的女性，未满足需求的风险增加，AOR 均为 1.25（95% CI：1.01-1.55）。财富状况与未满足需求呈负相关，最贫困女性的 AOR 为 1.82（95% CI：1.29-2.57）。
研究结论与讨论
这项研究清晰地揭示了加纳女性乳腺癌筛查未满足需求的高患病率及其复杂的影响因素。教育水平低下、贫困以及健康服务可及性差是导致这一问题的重要因素。较高的教育程度能够赋予女性更多的健康知识和自主决策能力，使其更积极地寻求筛查服务；经济状况的改善则有助于减轻筛查的经济负担；而媒体和互联网的普及，能够有效提升女性对乳腺癌筛查的认知，促进其主动参与筛查。
该研究为加纳改善乳腺癌筛查现状提供了重要的政策启示。政府和相关部门应加大对教育的投入，提高女性的整体教育水平，特别是加强健康知识的普及。同时，需进一步完善国家健康保险计划，将乳腺癌筛查纳入覆盖范围，减轻民众的经济压力。此外，优化医疗资源配置，加强基层医疗机构的筛查能力，缩短居民与健康服务的距离，也是提升筛查率的关键举措。通过多方面的干预措施，有望降低未满足需求的患病率，实现乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，进而改善加纳女性的乳腺癌预后，减轻疾病负担。
