新冠疫情后湖北省慢性病患者生活质量及影响因素研究：基于SF-12量表的横断面调查

本研究针对新冠疫情后慢性病患者生活质量(QOL)下降的公共卫生问题，采用SF-12量表和Shapley分解法，对湖北省1,507名居民（含354例慢性病患者）开展横断面调查。结果显示慢性病患者的生理健康评分(PCS)和心理健康评分(MCS)显著低于健康人群(59.13±20.17 vs 73.61±15.62；71.14±13.55 vs 76.48±12.62)，年龄、收入、规律饮食和体育锻炼是主要影响因素。研究为制定慢性病精准干预策略提供了实证依据。

　　

慢性疾病已成为全球公共卫生的主要挑战，在中国占死亡原因的88.5%，造成70%以上的疾病经济负担。尽管已有大量研究探讨慢性病对健康的影响，但新冠疫情这一重大突发公共卫生事件如何改变慢性病患者的生活质量(QOL)仍缺乏实证证据。尤其值得注意的是，湖北省作为疫情最初暴发地，经历了严格的封锁措施和医疗资源挤兑，其慢性病患者的健康相关生活质量可能受到独特影响。

湖北中医药大学管理学院的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究。他们于2021年5-8月在湖北省6个城市（武汉、襄阳等）采用多阶段整群抽样，对1,560名居民进行横断面调查，最终纳入1,507份有效问卷（含354例慢性病患者）。研究使用国际通用的12项简短健康调查量表(SF-12)评估生活质量，并通过多元线性回归和博弈论衍生的Shapley值分解法量化各因素贡献度。

关键技术方法包括：1) 基于SF-12量表（含8个维度）评估生理健康评分(PCS)和心理健康评分(MCS)；2) 多阶段分层抽样确保城乡代表性；3) Shapley分解法解析影响因素贡献率；4) 采用G*Power 3.1计算样本量（实际样本超预期40%）。

主要结果
慢性病患者生活质量显著降低
数据显示慢性病患者的PCS(59.13±20.17)和MCS(71.14±13.55)均显著低于健康人群(p<0.05)，其中总体健康(GH)维度得分最低(36.16±22.48)。

社会经济因素的关键作用
Shapley分解显示：收入对PCS贡献率达24.8%，而医疗保险覆盖(95.8%)使MCS提升11.1%。年收入50,001-100,000元人群的MCS比低收入组高4.505分(p=0.035)。

生活方式干预的明确效益
规律锻炼者PCS提高6.532分(p=0.002)，MCS提升3.655分(p=0.013)；保持规律饮食使PCS和MCS分别增加9.939分(p=0.003)和9.434分(p<0.001)。

急性疾病的叠加效应
调查前两周患病者PCS降低6.530分(p=0.001)，MCS下降4.716分(p<0.001)，贡献率分别达14.8%和23%。

年龄的差异化影响
60岁以上人群PCS较45岁以下组低12.591分(p<0.001)，贡献率高达31.2%，但同年龄段高收入者仍保持较好QOL。

结论与意义
该研究首次系统评估了后疫情时代慢性病患者的QOL变化，揭示社会经济因素（收入、医保）与可干预行为（锻炼、饮食）的协同作用。特别发现：1) 规律饮食对MCS的贡献(33.8%)超收入因素；2) 急性疾病短期影响被既往研究忽视；3) 适度饮酒者PCS优于禁酒者的"J型曲线"现象需深入探讨。

研究建议将社区健康中心作为"健康守门人"，重点加强老年和低收入人群健康管理。提出的"SF-12+Shapley"分析框架为精准公共卫生干预提供了方法论创新，对全球慢性病管理具有参考价值，尤其适用于经历重大突发公共卫生事件的地区。