COVID-19大流行对巴西青少年24小时运动行为的长期影响：基于加速度计测量的横断面与队列研究

本研究通过加速度计测量和成分数据分析方法，比较COVID-19疫情前后巴西高中生24小时运动行为（MVPA/LIPA/SB/SPT）的变化。横断面（n=1276）和队列（n=249）分析显示，学校复课后运动模式差异主要源于自然年龄增长，仅小部分归因于疫情残余影响，为理解重大公共卫生事件对青少年健康行为的长期作用提供了客观证据。

　　

在COVID-19大流行这场全球公共卫生危机中，青少年的日常生活模式遭受了前所未有的冲击。学校关闭、社交隔离等防控措施不仅改变了他们的学习方式，更可能对其24小时运动行为（包括中高强度身体活动MVPA、低强度身体活动LIPA、久坐行为SB和睡眠时间SPT）产生深远影响。尽管已有研究表明疫情初期青少年运动行为显著恶化，但关于学校复课后行为模式是否恢复、以及这些变化究竟源于疫情还是自然发育的问题，在中等收入国家仍缺乏客观证据。

来自巴西圣卡塔琳娜联邦大学的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项创新性研究，通过加速度计测量和先进的成分数据分析方法，揭示了疫情前后巴西高中生运动行为的真实变化。研究采用重复横断面设计（2019年8-12月vs 2022年同期）嵌套队列分析，对1276名（横断面）和249名（队列）16岁左右学生进行24小时/7天腕戴加速度计监测，使用GGIR软件处理原始数据，并应用多水平成分模型分析行为构成的时空差异。

主要技术方法包括：1）24小时加速度计协议（ActiGraph wGT3x+，30Hz采样频率）；2）Hildebrand切点划分行为强度；3）启发式算法识别睡眠窗口；4）等距对数比（ILR）坐标转换处理成分数据；5）多水平混合模型分析学校聚类效应。

研究结果显示：
横断面比较发现2019-2022年间运动行为构成存在统计学差异（p<0.001），但实际变化幅度较小：MVPA减少3.3分钟/天（-11%），SB增加4.7分钟/天（+0.7%），LIPA和SPT无显著变化。队列分析则显示更显著的变化：MVPA减少5.4分钟/天（-17.7%），SB激增34分钟/天（+5.1%），而LIPA（-16.3分钟）和SPT（-12.2分钟）变化未达显著性。值得注意的是，社会人口学特征（性别、年龄、SES等）未表现出显著调节作用。

讨论部分指出，横断面发现的微小差异表明学校复课后青少年运动模式已接近疫情前水平。而队列中观察到的显著变化更可能反映高中阶段自然发育特征——随着学业压力增大和社交模式改变，MVPA下降和SB增加是普遍现象。该研究首次在中等收入国家证实，COVID-19限制措施的长期残余影响可能被高估，青少年运动行为的年龄相关变化规律更具决定性作用。

这项研究的创新价值在于：1）采用客观测量方法克服自我报告偏差；2）应用时间使用流行病学框架分析行为间相互制约关系；3）通过双设计验证发育效应与疫情效应的相对贡献。研究结果提示公共卫生政策应更关注青少年发育阶段的运动需求，而非过度聚焦疫情后遗症。未来研究需要扩展至不同教育体系和文化背景的青少年群体，并追踪这些行为变化对健康的长期影响。