媒体曝光对撒哈拉以南非洲儿童疫苗接种的影响：基于倾向评分匹配的准实验研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区儿童疫苗接种覆盖率不足的问题，通过分析2019-2024年23,194名12-23月龄儿童的DHS数据，采用倾向评分匹配（PSM）方法评估媒体曝光对疫苗接种的因果效应。结果显示，媒体暴露使儿童疫苗接种率提升8.76%（ATT=0.0876），未暴露群体若接触媒体可提升10.8%（ATU=0.1082），为公共卫生决策提供了实证依据，对实现SDG 3.2目标具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲（SSA），尽管全球免疫规划已实施半个世纪，仍有超过45%的儿童未能完成基础疫苗接种。这片大陆承载着全球52%的5岁以下儿童死亡病例，其中疫苗可预防疾病是主要元凶。当发达国家的儿童死亡率降至1‰时，SSA地区仍高达78‰——这种触目惊心的差距背后，是信息鸿沟与医疗资源匮乏的恶性循环。面对这一困境，世界卫生组织（WHO）将媒体宣传列为提升疫苗接种的关键策略，但缺乏因果证据支持其实际效果。

来自埃塞俄比亚贡达尔大学公共卫生学院的研究团队，在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究。他们创新性地运用倾向评分匹配（PSM）方法，对13个SSA国家23,194名12-23月龄儿童的疫苗接种数据展开准实验分析，首次量化了媒体曝光对免疫接种的因果效应。

研究采用多阶段分层抽样获取DHS数据，通过psmatch2命令包进行半径匹配（caliper=0.01），控制母亲年龄、产检次数等混杂因素。关键创新在于同时计算平均处理效应（ATE）、处理组平均效应（ATT）和未处理组潜在效应（ATU），并采用Mantel-Haenszel检验评估隐藏偏倚。

研究结果揭示：在"媒体暴露对12-23月龄儿童疫苗接种的影响"部分，处理组（媒体暴露）全程接种率达61.27%（95%CI 60.64%-61.89%），显著高于对照组38.73%。PSM分析显示ATT值为0.0876（p<0.001），证明媒体暴露直接提升8.76%接种率；更惊人的是ATU显示，若未暴露群体接触媒体，接种率可提升10.8%。

"匹配质量检验"通过双重检验确保结论可靠性：标准化偏差从匹配前的86%骤降至4.8%，伪R²从0.117降为0.00；密度图显示处理组与对照组倾向得分完美重叠。敏感性分析证实，当隐藏偏倚Γ值>1.65时结论仍稳健，推翻"媒体效应可能源于不可观测变量"的质疑。

这项研究为公共卫生决策提供了三重启示：首先，证实媒体宣传可弥补SSA地区8-11个百分点的免疫缺口，相当于每年挽救数万儿童生命；其次，揭示媒体对信息闭塞群体的边际效益更高（ATU>ATT），指导资源应向农村低收入群体倾斜；最后，为GVAP（全球疫苗行动计划）90%覆盖率目标提供了可量化的实施路径。

正如研究者Melak Jejaw团队强调的，这项发现超越了传统相关性分析，首次通过准实验设计证实：在医务人员短缺的SSA地区，每增加10%的媒体覆盖率，就能推动儿童免疫率提升近1个百分点。这种成本效益比极高的干预策略，为破解"最后一公里"接种难题提供了新思路。未来研究需结合社交媒体等新型传播渠道，构建更立体的健康信息传播网络，加速实现"不让任何一个孩子因可预防疾病死亡"的SDG 3.2承诺。