"生命关键9项"（LC9）评分与认知功能及卒中风险的关联：基于NHANES 2011-2014研究的启示

本研究针对全球老龄化背景下认知障碍和卒中高发的公共卫生挑战，创新性地将抑郁症状纳入心血管健康评估体系（LC9），通过分析NHANES 2011-2014年2,327名参与者数据发现，LC9评分升高与认知功能改善（DSST评分β=0.18）及卒中风险降低（OR=0.97）显著相关，为整合心理健康指标的心血管健康管理提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，认知障碍和卒中已成为威胁老年人健康的两大"沉默杀手"。据统计，到2050年全球痴呆患者将达1.31亿，而卒中发病率在西班牙裔男性中呈现显著上升趋势。这些疾病不仅严重影响患者生活质量，更给医疗系统带来沉重负担。当前，美国心脏协会（AHA）提出的"生命必需8项"（LE8）心血管健康评估框架虽能预测心血管疾病风险，却忽视了抑郁等心理健康因素——世界卫生组织预测到2030年抑郁将成为慢性病首要诱因。这种评估盲区可能导致对认知障碍和卒中风险的误判，亟需更全面的健康评估体系。

针对这一科学空白，吉林大学的研究团队创新性地采用包含抑郁症状的"生命关键9项"（LC9）评估框架，利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2011-2014周期数据，对2,327名参与者展开横断面研究。通过加权线性回归和限制性立方样条（RCS）等分析方法，首次系统揭示了LC9评分与认知功能、卒中风险的量效关系，相关成果发表在《BMC Public Health》期刊。

研究采用三大关键技术方法：1）基于NHANES数据库构建包含DSST认知测试和卒中自报数据的队列；2）将PHQ-9抑郁量表评分整合至LE8形成LC9评分体系；3）运用RCS模型分析非线性关联。分层分析覆盖人口学特征和慢性病状态，确保结果稳健性。

【LC9与认知功能的关联】
研究发现LC9评分每增加1分，DSST测试表现提升0.18分（95% CI: 0.11-0.26），表明心血管健康与心理健康协同促进认知功能。RCS分析显示这种关联呈线性趋势（P_非线性=0.545），且在白人、高血压等亚组中一致性显著。

【LC9与卒中风险的关联】
LC9评分≥80的群体卒中风险较基线组降低81%（OR=0.19），RCS揭示非线性关系：评分<70时卒中风险急剧下降，此后进入平台期。这种"剂量效应"在男性、高收入等亚组尤为突出。

【讨论与结论】
该研究突破性地证实：1）抑郁症状是心血管健康-认知功能轴的关键调节因子；2）LC9评分70分可能是卒中预防的"黄金分割点"；3）整合心理健康的评估框架具有跨人群普适性。这不仅为早期识别高危人群提供了新工具（LC9量表），更提示临床应关注"心脑共病"管理策略。作者建议未来研究应通过纵向设计验证因果关系，并探索LC9在个性化健康干预中的应用价值。

值得注意的是，LC9框架中抑郁症状与血压、血糖等传统指标的协同作用机制仍需深入探讨——可能涉及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激活引发的神经炎症级联反应。正如Chen团队指出，这项研究标志着心血管健康评估从"单纯生物指标"向"生物-心理社会模式"的重要转变，为全球应对老龄化挑战提供了新思路。