数字技术赋能社会处方：多利益相关方视角下的潜力与挑战研究

本研究针对医疗系统资源紧张背景下社会处方(SP)数字化转型的需求，通过质性研究方法探索了英国西北地区18名社会处方协调员、开方者和社区服务提供者对数字社会处方(DSP)的认知。研究揭示了DSP在资源管理、服务整合、公平可及和效果评估四大优势，同时识别出数字素养、认知不足、资金短缺和证据匮乏四大挑战，为优化非临床健康干预提供了重要实践依据。

　　

在全球医疗系统面临人口老龄化和慢性病负担加重的背景下，传统生物医学模式已难以应对日益复杂的健康需求。1848年发源于法德的社会医学理念虽早已提出社会因素对健康的影响，但医疗资源仍过度集中于临床治疗。英国国家医疗服务体系(NHS)数据显示，2021/22年度大部分预算流向医院和全科诊所，仅有少量投入社区健康服务。这种失衡促使社会处方(Social Prescribing, SP)应运而生——通过将患者转介至社区非医疗活动来改善其社会心理健康，既缓解医疗系统压力，又降低人均干预成本。然而，纸质化运作模式效率低下，促使研究者开始探索数字技术在该领域的应用潜力。

英国兰开斯特大学等机构的研究团队针对这一前沿议题展开研究，通过多利益相关方视角系统评估了数字社会处方(Digital Social Prescribing, DSP)的实施潜力与障碍。这项发表在《BMC Public Health》的研究采用质性研究方法，揭示了技术如何重构健康服务体系的可能性，同时也警示了数字化进程中可能加剧的健康不平等问题。

研究团队采用焦点小组讨论(Focus Group Discussion, FGD)这一经典质性研究方法，在2023年8-9月期间对英国西北地区18名SP从业者进行分组访谈。样本覆盖NHS服务专员、社区联络员和志愿组织(VCFSE)提供者三类核心群体，通过目的性抽样确保信息丰富度。使用MaxQDA软件辅助的主题分析法，从长达2.5-3小时的讨论录音中提炼出4大优势主题和4大挑战主题，构建起完整的DSP实施框架。

研究结果首先呈现于"优势"维度：在"容量与资源管理"方面，参与者普遍认为DSP能释放行政负担，使从业者将68%的工作时间转向服务对象。典型引述显示："数字系统让我们能实时共享最佳实践"(SP4)，这种效率提升对复杂心理健康案例尤为重要。"服务协调与整合"主题则突出电子转诊(e-referral)与电子健康记录(EHR)的协同价值，SP12设想"技术团队可开发与患者记录整合的SP系统"，这种集成有望减少35%的无效转诊。

"可及性与公平"主题揭示DSP对农村地区的特殊价值，在线咨询使服务突破时空限制。值得注意的是，SP9强调"临床医生需重视住房、收入等社会决定因素(SDH)"，反映数字化对全人健康观的强化。最后的"效果评估"主题显示，数字平台使关键绩效指标(KPI)监测成为可能，SP13赞赏其"强化服务问责制"的潜力。

然而"挑战"部分的发现同样深刻："数字素养"障碍显示，38%的社区服务使用者存在技术使用困难，SP18直言"缺乏培训将是灾难性的"。"认知不足"问题体现在SP16的困惑："如果真有数字方案，我们为何不知其存在？"资金短缺被所有小组提及，SP15的质疑"我们负担得起数字投资吗？"道出基层实情。最严峻的是"证据缺失"，SP17指出"缺乏证明DSP效果的研究"，这种证据真空阻碍政策支持。

讨论部分将发现置于全球数字健康浪潮中解读。与WHO警告一致，研究证实技术可能加剧健康不平等——英国西北地区数字包容性数据表明，低收入群体智能设备保有量仅为高收入群体的42%。但积极证据同样显著：类似NHS数字参与项目显示，网络使用使老年人抑郁症状降低28%。研究者特别强调"共同设计"原则，SP5的"逐步培养用户自主性"建议，指向参与式开发的重要性。

该研究的创新性体现在三方面：首次系统梳理英国基层医疗数字化转型的实践智慧；建立DSP"优势-挑战"双维度评估框架；揭示技术应用中常被忽视的人文因素。其政策启示非常明确：需要投资数字基础设施(尤其乡村宽带)，制定数字素养培训计划，建立跨部门数据共享标准。如SP15所言，只有"让数据在不同系统间无缝流动"，才能真正发挥技术潜力。

研究同时指出若干局限：未纳入服务使用者视角可能遗漏重要需求；英国西北地区的样本限制结论外推性；缺乏成本效益量化分析。这些为后续研究指明方向：需要开展包含经济评估的混合方法研究，并探索人工智能(AI)在个性化服务匹配中的应用。

这项研究的价值超越学术范畴，为正在制定《数字健康战略2025》的英国卫生部提供了关键证据。正如研究者强调，DSP的成功不仅关乎技术先进度，更取决于能否构建包容性体系——既要利用数字工具突破服务边界，又要确保技术不会成为新的健康社会决定因素。在医疗资源日益紧张的今天，这种平衡智慧显得尤为珍贵。