综述:全球鹦鹉热疫情流行特征:一项系统综述和 Meta 分析

【字体: 时间:2025年06月01日 来源:BMC Public Health 3.5

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  鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)引起的人兽共患病,本综述通过系统分析全球疫情数据,揭示其暴发时流行率为 27.7%,并呈现住院率、肺炎发生率及死亡率等关键疾病负担指标,为防控策略制定提供依据。

  鹦鹉热(psittacosis)是由革兰氏阴性专性细胞内细菌鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)感染引起的重要人兽共患病,主要通过接触野生鸟类和家禽的粪便、羽毛、鼻分泌物及呼吸道飞沫传播。其平均潜伏期为 5 至 14 天,临床表现多样,包括类似流感症状、社区获得性肺炎(CAP),严重者可致死,孕妇感染危害尤其严重。
目前全球鹦鹉热流行情况仍被低估,原因包括宿主范围广、检测方法存在局限性、临床症状与其他疾病重叠导致误诊率高、部分人群因持续接触产生 “自然免疫” 成为无症状感染者等。例如,血清学检测易与其他衣原体 species 交叉反应,聚合酶链式反应(PCR)仅在急性期敏感性高,宏基因组下一代测序(mNGS)虽有应用但受样本采集限制。

本系统综述和 Meta 分析遵循 PRISMA 2020 指南,检索多个数据库至 2024 年 5 月 15 日的文献,纳入 31 项研究(涉及 4 大洲 13 个国家的 4158 名暴露个体)。结果显示,疫情中鹦鹉热合并流行率为 27.7%(95% CI:20.9–34.9),住院率 42.3%(95% CI:24.7–60.8),肺炎发生率 59.7%(95% CI:41.4–76.9),死亡率 1.8%(95% CI:0–6.9)。

Meta 回归分析表明,异质性来源可能与暴发地点相关(P=0.031)。按暴发地点分,养殖场(49.0%)和家庭(46.2%)流行率较高,医院仅 9.7%,可能与前者主要为禽到人传播、后者存在有限人传人且治疗及时有关。按感染源分,宠物鸟(37.3%)和家禽(24.8%)导致的流行率无显著差异。

尽管研究存在未覆盖所有大洲、病例定义不一致等局限性,但仍为公共卫生部门评估疾病负担、制定针对高风险人群(如家禽从业者、兽医等)的防控政策及疫苗研发提供了重要参考。建议加强禽类检疫、开展健康宣教、强化个人防护及环境通风消毒等措施,以降低鹦鹉热的传播风险。

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