土耳其成人心脏代谢共病与抑郁及住院时长的关联：一项基于人群的横断面研究

本研究针对心脏代谢共病(CMM)与抑郁及住院时长的关联问题，通过分析土耳其2022年全国健康调查数据，发现CMM显著增加抑郁风险（5种疾病OR达14.67）并延长住院时间（4种疾病住院时长增加4.8天）。结果为制定成人慢性病防控策略提供了重要依据。

　　

心脏代谢疾病如高血压、糖尿病和冠心病正成为全球公共卫生挑战，尤其在土耳其，循环系统疾病占死亡原因的34%。随着人口老龄化和不健康生活方式流行，同时患多种心脏代谢疾病（称为心脏代谢共病，Cardiometabolic Multimorbidity, CMM）的情况日益普遍。这类患者不仅面临更高的死亡风险，还常伴随抑郁症状和频繁住院，给医疗系统带来沉重负担。然而，土耳其此前缺乏关于CMM与心理健康、医疗资源使用关联的大规模研究。为此，土耳其德米雷尔大学公共卫生学院的研究团队利用国家统计局2022年健康调查数据，首次在全国层面揭示了CMM与抑郁及住院时长的剂量反应关系，论文发表于《BMC Public Health》。

研究采用分层两阶段整群抽样，对31,425,252名40岁以上成人进行横断面分析。关键技术包括：1) 使用土耳其统计局(TUIK)提供的加权变量FERTFAKTOR进行人口代表性校正；2) 通过多因素logistic回归分析CMM与抑郁的关联；3) 采用多元线性回归评估住院时长差异；4) 所有模型调整性别、年龄、教育水平等混杂因素。

结果部分显示：

1. 基本特征：18%参与者存在CMM，女性(21.7%)、60岁以上人群(27.9-39.0%)和肥胖者(25.3%)患病率更高。抑郁总患病率为8.7%，在5种CMM患者中飙升至37.2%。
2. 抑郁风险：调整混杂因素后，CMM数量与抑郁风险呈显著剂量效应——3种疾病OR=5.11(95%CI:5.08-5.14)，5种疾病OR跃升至14.67(14.36-14.99)。
3. 住院情况：CMM患者住院率显著增高，3种疾病患者住院率达36.6%，且住院时长随疾病数量增加，4种疾病患者住院时间延长4.80天(95%CI:4.73-4.75)。

讨论指出，CMM与抑郁可能存在双向关联：行为机制（如缺乏运动、用药依从性差）和生物学机制（如炎症标志物升高）共同作用。研究首次证实土耳其CMM患者的心理健康危机和医疗资源压力，建议将抑郁筛查纳入慢性病管理，并通过强化基层医疗和跨学科协作改善预后。局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及自我报告数据可能存在的回忆偏倚。这些发现为制定针对多重慢性病患者的整合照护策略提供了流行病学依据。