编辑推荐：
药物相关危害（如 mortality、poisonings 等）频发，研究人员开展增加安全药物处置干预措施有效性的系统评价与 Meta 分析。发现 disposal kits、教育等干预措施可提高处置率，为药物安全管理提供证据。
药物安全如同隐藏在日常生活中的 “暗礁”，时刻威胁着人类健康。全球每年因药物相关危害导致约 600 万人死亡，其中近 80% 与阿片类药物使用相关。随着全球药物消费量预计到 2028 年达约 3.8 万亿规定日剂量，如何减少未使用药物的危害成为亟待解决的难题。未使用药物在家中储存可能引发死亡、中毒、滥用等问题，然而社区环境中药物处置的意识和参与度往往较低，且现有关于如何有效推广药物处置策略的文献尚不明确。
为填补这一知识空白，澳大利亚悉尼大学（The University of Sydney）的研究人员开展了一项旨在评估促进药物处置策略有效性的研究，相关成果发表在《Systematic Reviews》。
研究人员采用系统评价和 Meta 分析的方法，从多个电子数据库和临床试验注册中心检索了从数据库建立至 2024 年 2 月 16 日的随机试验，比较任何旨在增加药物处置的干预措施与对照。主要结局为处置未使用药物的参与者比例变化，次要结局包括患者、人群、环境和经济等方面的结果。使用 Cochrane 工具评估偏倚风险，对主要结局进行随机效应 Meta 分析，对次要结局进行叙述性综合，并采用 GRADE 评估证据质量。
研究共纳入 18 项随机试验（另有 5 项正在进行的注册试验），所有研究均在北美进行，发表于 2016 至 2023 年，针对阿片类镇痛药，涉及 5347 名参与者。
- 主要结局：药物处置比例变化：提供处置工具包（风险比（RR）1.42，95% 置信区间（CI）1.13-1.79，中等证据）、单纯教育（RR 1.47，95% CI 1.03-2.09，低证据）、教育加提醒提示（RR 2.51，95% CI 1.30-4.83，中等证据）以及教育加处置工具包（RR 2.00，95% CI 1.03-3.87，中等证据）等干预措施与常规实践相比，均能增加药物处置率。敏感性分析中，使用安全药物处置定义时也观察到类似趋势。
- 次要结局：患者相关结局方面，仅有少数研究报告了知识变化等，且部分结果存在差异；人口健康结局、环境影响和经济影响等方面的报告极少，缺乏相关数据。
研究表明，与常规实践相比，处置工具包、处置工具包加教育以及带短信提醒的教育等干预措施在增加未使用药物处置方面有中等质量证据支持。然而，研究存在一定局限性，如大部分研究在北美进行，仅针对阿片类药物，次要结局数据缺乏，部分研究偏倚风险评估不明确等。尽管如此，该研究为药物处置策略的制定提供了重要依据，提示政策制定者和临床医生可考虑推广这些有效的干预措施，同时呼吁未来开展更多跨地区、涵盖不同药物类别、关注长期影响和次要结局的研究，以进一步完善药物安全管理体系。
