扩散张量成像技术评估无骨折脱位型儿童脊髓损伤的梯度变化与临床相关性研究

来自首都医科大学宣武医院和北京磁共振成像与脑信息学重点实验室的研究团队，针对儿童无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWOFD）的诊断评估难题，通过扩散张量成像（DTI）技术检测病灶上方四个脊髓节段的FA、MD、AD、RD值变化。研究发现SCIWOFD患儿各节段DTI参数呈梯度改变，其中病灶头端MD、RD值与ISNCSCI感觉评分显著负相关（MD: r=-0.534, p=0.022；RD: r=-0.569, p=0.009），为儿童SCIWOFD提供了客观影像学评估新策略。

　　

这项横断面研究采用酷炫的扩散张量成像（Diffusion Tensor Imaging, DTI）技术，给18名无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWOFD）小朋友和12名正常发育（TD）儿童的脊髓做了个"显微CT"。研究人员用Diffusion Toolkit和TrackVis软件，像剥洋葱似的分析了损伤部位上方1-4节段的各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、轴向扩散率（AD）和径向扩散率（RD）。

结果相当有意思：SCIWOFD组小朋友的脊髓就像被施了魔法——最靠近损伤的Level 1节段，FA值狂降（p<0.000），MD、AD、RD却集体蹦高（p<0.000-0.007）；往上两节（Level 2-3）FA继续走低，MD和RD仍居高不下；到了Level 4虽然AD恢复正常，但FA和RD还在调皮捣蛋。更神奇的是，Level 1的MD和RD值居然和ISNCSCI感觉评分玩起了"你高我就低"的负相关游戏（r=-0.534~-0.569）。

这些发现说明，DTI参数就像精准的温度计，能捕捉到SCIWOFD患儿脊髓损伤上方微结构的梯度变化，特别是病灶头端的扩散指标，可能成为评估神经功能的新晋"实力派"生物标志物。