非燃烧型尼古丁产品改善吸烟者最大摄氧量(VO2max)的随机对照研究：CEASEFIRE试验二次分析

本研究首次通过CEASEFIRE随机对照试验，探究吸烟者转用电子烟(EC)或加热烟草制品(HTP)对最大摄氧量(VO2max)的影响。结果显示，完全戒断者VO2max提升最显著(12周增加2.7±1.9 mL·kg-1·min-1)，减量使用者也有改善，而持续吸烟者无变化。该发现为尼古丁替代疗法的呼吸健康效益提供了客观生理学证据。

　　

吸烟对心肺功能的损害已是医学共识，其中最大摄氧量(VO₂max)作为评估有氧运动能力的金标准指标，会因长期吸烟显著降低。虽然戒烟能改善血管功能，但关于转用电子烟(EC)或加热烟草制品(HTP)这类非燃烧型尼古丁产品(N-C NTP)对VO₂max的影响始终缺乏研究证据。来自意大利卡塔尼亚大学等机构的研究团队Lucia Spicuzza等人在《Scientific Reports》发表的研究，通过CEASEFIRE随机对照试验的二次分析，首次揭示了这一关键科学问题。

研究采用12周随机对照设计，招募187名每日吸烟≥10支的健康成人，分为持续吸烟组、减量组(减少≥50%)和完全戒断组。通过标准化的Chester Step Test(CST，一种通过阶梯运动推算VO₂max的亚极限测试)评估有氧能力，并结合呼气一氧化碳(eCO)监测验证吸烟状态。

结果显示，完全戒断者在4周和12周时VO₂max分别提升2.4±1.7和2.7±1.9 mL·kg^-1·min^-1，超过最小临床重要差异(MCID)阈值；减量组也有显著改善(1.9±1.8 mL·kg^-1·min^-1)，而持续吸烟者无变化。特别值得注意的是，EC与HTP使用者的改善幅度无统计学差异，提示两种产品在改善氧代谢方面效果相当。机制分析表明，这种快速改善可能与降低碳氧血红蛋白(COHb)水平、恢复血红蛋白携氧能力有关。

这项研究首次证实，转用非燃烧型尼古丁产品能快速改善吸烟者的有氧运动能力，且效果与戒烟程度呈剂量依赖性。VO₂max作为预测心血管疾病风险的关键指标，其提升具有明确的临床意义。研究为烟草减害策略提供了客观生理学证据，建议将VO₂max纳入相关产品的临床评估体系。但需注意研究样本主要为健康年轻人群，结论推广需谨慎。未来需延长随访期，并探索其他人群的应用价值。