传统医者主导HIV检测的可行性探索：南非农村地区医患认知与卫生系统整合路径研究

针对南非农村地区HIV检测覆盖率不足的问题，研究人员通过质性访谈探讨传统健康从业者（THPs）主导HIV咨询检测的可行性。研究发现，THPs凭借文化信任和社区可达性成功实施检测，但需解决卫生工作者质疑和系统整合问题。该研究为优化HIV防控策略提供了文化敏感性的实践依据。

　　

在南非，HIV/AIDS仍是重大公共卫生挑战，尽管全国90%的感染者知晓自身状态，但农村地区检测率仍显著低于城市。传统健康从业者（Traditional Health Practitioners, THPs）在当地医疗体系中扮演关键角色，约80%农村居民同时使用传统与现代医疗服务。然而，THPs未被纳入HIV防控体系，导致部分人群因文化信仰或对现代医疗的不信任而错过检测机会。

为探索解决方案，南非威特沃特斯兰德大学与范德比尔特大学的研究团队在Bushbuckridge地区开展了一项开创性研究，评估THPs主导HIV检测的可行性。研究通过质性访谈揭示：THPs凭借文化亲和力成功实施检测，但需解决卫生工作者的专业性质疑和系统支持不足的问题。论文发表于《AIDS and Behavior》，为整合传统与现代医疗提供了实证依据。

研究方法上，团队采用半结构化访谈，对12名卫生工作者、11名THPs和10名HIV阳性客户进行深度调研。通过MAXQDA软件进行现象学主题编码，基于社会生态模型分析数据。样本来自当地健康监测系统覆盖的31个村庄，确保地域代表性。

文化规范
研究发现，南非农村存在"传统疾病"（如Tindzhaka）与现代疾病的认知分野。THPs客户常因症状被归因于"巫术"而优先选择传统治疗。一名男性客户描述其疲劳症状时称"感觉被施咒"，凸显文化信仰对就医选择的影响。

卫生系统挑战
卫生工作者对THPs能力存疑，担心其检测准确性。但客户反馈显示THPs检测过程规范，且能保护隐私。一名女性客户对比诊所经历："护士用手势暗示阳性结果，而THPs在私密环境中耐心解释"。研究同时发现诊所存在排队时间长、服务态度差等结构性问题。

社区关系
THPs的社区嵌入性是其核心优势。一名护士指出："治疗师比社区卫生工作者更懂保密"。THPs通过穿戴研究团队标识服装获得额外信任，但部分因推广检测而流失客户，反映角色转型的张力。

结论表明，THPs主导检测可有效覆盖回避现代医疗的人群，但需建立政府主导的培训体系，明确其在诊所的正式岗位。讨论部分强调，该模式符合WHO关于传统医学整合的建议，但需解决试剂供应、临床支持等实操问题。研究为南非实现UNAIDS 95-95-95目标提供了创新路径，其文化适应性策略对类似地区具有借鉴意义。