行星健康饮食指数与生长分化因子-15的关联：老年人群队列研究揭示饮食抗炎新机制

本研究针对全球老龄化背景下慢性炎症相关疾病防控需求，创新性探讨了兼具健康与环境可持续性的行星健康饮食模式（PHDI）对老年人群炎症标志物生长分化因子-15（GDF-15）的影响。西班牙自治大学马德里医学院团队通过Seniors-ENRICA-2队列研究发现，PHDI评分每增加20分可显著降低GDF-15水平4.4%，全谷物、坚果等植物性食物是关键驱动因素。该成果发表于《GeroScience》，为通过可持续饮食模式调控"炎性衰老"提供了新证据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，慢性低度炎症状态（inflammaging）已成为心血管疾病（CVD）、糖尿病等非传染性疾病（NCD）的重要诱因。其中，生长分化因子-15（GDF-15）作为新型炎症标志物，其水平升高与氧化应激和组织损伤密切相关，被认为是预测多种年龄相关疾病的关键分子。与此同时，现代食品系统造成的环境负担日益严重，占全球温室气体排放的30%。这种"健康-环境"双重挑战促使EAT-Lancet委员会于2019年提出行星健康饮食（PHD），试图通过植物性饮食模式同时改善人类健康和地球生态。

在此背景下，西班牙自治大学马德里医学院预防医学与公共卫生系联合拉巴斯大学医院的研究团队，基于Seniors-ENRICA-2队列（n=2497，年龄≥65岁），首次系统评估了PHDI与GDF-15的关联。这项发表在《GeroScience》的研究发现，严格遵循PHDI的老年人血清GDF-15水平显著降低，揭示了可持续饮食模式在调控慢性炎症中的潜在价值。

研究采用标准化技术方法：通过验证过的ENRICA饮食史（DH-E）评估861种食物摄入，构建0-140分的连续PHDI评分；采用电化学发光法（Roche cobas^? 6000）定量血清GDF-15；建立多变量线性回归模型调整人口学、生活方式和临床指标（包括IL-6、NT-proBNP等生物标志物）。

主要研究结果呈现以下发现：

"剂量-反应关系显著"
通过限制性立方样条分析显示，PHDI与GDF-15呈线性负相关（p<0.001）。与最低四分位数组相比，最高PHDI组GDF-15降低6.8%（95%CI：-11.1,-2.4），相当于每20分增量降低4.4%。这种关联独立于传统心血管风险因素，且在进一步调整肾功能（肌酐）、心功能（NT-proBNP、hs-cTnT）和炎症（IL-6）标志物后依然稳健。

"关键膳食组分解析"
通过逐一排除法发现，全谷物（每日≥232g）、水果（≥300g）、坚果（≥50g）的高摄入，以及限制反式/饱和脂肪（<5.3g）是驱动关联的主要因素。当这些组分被排除时，PHDI与GDF-15的统计学显著性消失，表明这些植物性食物中的生物活性物质（如膳食纤维、多酚）可能通过抗氧化途径调控GDF-15表达。

"特殊人群获益更显著"
分层分析显示，75岁以上老年人、男性、非肥胖个体对PHDI的抗炎效应更敏感。在排除现有CVD、糖尿病和肥胖患者后，关联强度反而增强至-8.1%，提示该饮食模式在初级预防中可能具有更大价值。

"炎症网络协同调控"
值得注意的是，PHDI同时降低其他炎症标志物：IL-6降低10.8%，hs-CRP降幅达30.7%，且这些关联部分独立于GDF-15。这表明PHDI可能通过多靶点调控炎症网络，而非仅特异性影响GDF-15通路。

讨论部分强调，这是首项在老年人群中验证PHDI与GDF-15关联的研究。与既往地中海饮食研究相比，PHDI采用连续评分系统更精确反映膳食摄入梯度。机制上，研究者推测全谷物中的β-葡聚糖可能通过调节肠道菌群减少内毒素血症，而坚果中的ω-3脂肪酸可抑制NF-κB通路，共同下调GDF-15表达。

该研究的公共卫生意义在于：为老龄化社会提供了可操作的低成本干预方案——每天增加1份坚果（约30g）和2份全谷物（约50g）即可产生显著抗炎效应；同时证实可持续饮食模式在降低疾病负担和生态足迹方面的双重价值。未来需通过随机对照试验验证因果关系，并探索GDF-15是否介导PHDI对临床终点（如心衰）的保护作用。

局限性包括横断面设计难以确立因果关系，以及研究对象主要为西班牙白人。然而，这些发现为制定整合"健康-星球"双重目标的老年膳食指南提供了重要循证依据，提示改变饮食结构可能是应对炎性衰老挑战的有效策略。