直肠生物力学改变与尿功能障碍的关联：便急患者的多系统病理机制研究

【编辑推荐】便急患者常伴随尿功能障碍，但其机制尚未明确。研究人员通过肛门直肠测压(anorectal manometry)、球囊排出试验(balloon expulsion test)和快速气压袋检测(rapid barostat bag testing)，结合盆底功能障碍量表(PFDI)的CRAD-8和UDI-66子量表评估，发现50.7%患者存在便急症状，且与肛门括约肌压力降低(68.0 vs 78.9 mmHg)及尿急迫性失禁(40.3% vs 21.5%)显著相关，提示直肠-膀胱协同调控的潜在病理通路。

　　

便急作为盆底功能障碍(PFD)的核心症状，在健康人群和肠道异常患者中均高发。传统认知将其与腹泻、失禁关联，但最新研究发现部分便秘患者同样存在该症状。研究团队对2019-2024年接受肛门直肠功能检测的患者队列进行分析，通过标准化方案（包括肛门直肠测压(ARM)、球囊排出试验及快速气压袋检测）结合盆底功能障碍量表(PFDI)评估，揭示惊人数据：便急组患者不仅粪便失禁率高达64.4%（对照组仅15.5%），其尿急迫性失禁(urge urinary incontinence)发生率更是对照组的两倍(40.3% vs 21.5%)。

生物力学检测显示，便急患者肛门括约肌功能全面受损——静息压(68.0±mmHg vs 78.9)、收缩压(128.9 vs 162.9)及残余压(68.6 vs 82.4)均显著降低。更引人注目的是直肠感觉阈值的改变：便急组在较低气囊容积下即出现便意(131ml vs 153ml)和感知(81ml vs 107ml)，这种超敏反应与尿路症状呈强相关性。

该研究首次系统论证了便急-尿失禁的共病机制，提出"盆底神经肌肉协同失调"假说：直肠生物力学参数（如肛门括约肌压力梯度、直肠顺应性）的异常可能通过共享的骶神经反射弧影响膀胱调控。未来需结合尿动力学(urodynamics)与ARM的联合检测，深入探索这种跨系统病理关联的分子机制。