腓骨支撑移植增强固定治疗肱骨近端四部分骨折的临床放射学疗效

为探讨复杂肱骨近端四部分骨折治疗效果，研究人员开展开放复位钢板固定联合腓骨支撑移植的研究。对 15 例患者回顾分析显示，骨折均愈合，颈干角（NSA）、大结节（GT）至关节面（AS）距离等指标良好，ASES、DASH、Constant-Murley（CM）评分理想，该方法或可改善疗效、降低并发症。

　　本研究旨在探究开放复位钢板固定联合腓骨支撑移植治疗复杂肱骨近端四部分骨折的放射学和功能疗效。研究回顾性分析 2021 至 2023 年间 15 例不稳定肱骨近端四部分骨折患者，平均随访 1 年。所有患者均接受开放复位、钢板固定及腓骨支撑移植。放射学评估指标包括颈干角（NSA）、大结节（GT）至关节面（AS）距离及内侧铰链复位情况；功能评估采用美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand（DASH）评分和 Constant-Murley（CM）评分。
结果显示，患者平均年龄 49.6 岁（39–60 岁），所有骨折均在 14 周（12–18 周）内愈合。1 年时平均颈干角为 137.33°（125–149°），平均 GT-AS 距离为 5.6 mm（-2 至 8.8 mm）。ASES、DASH 和 CM 评分分别为 87.6、7.05 和 75.2。2 例初始 NSA＜130° 且 GT 高于 AS 的患者功能预后较差，1 例出现螺钉退出，但所有患者均未发生复位丢失。
结论表明，锁定钢板联合腓骨自体移植通过增加内侧铰链支撑，为不稳定肱骨近端四部分骨折提供更稳定的结构，且不影响关节面头部的血运。这可能改善临床疗效并降低并发症发生率，但无法替代充分复位。