糖皮质激素治疗对甲状腺相关眼病患者脑白质微结构的纵向影响：基于扩散峰度成像的追踪研究

来自中国的研究人员为探究甲状腺相关眼病(TAO)患者脑白质微结构变化，采用扩散峰度成像(DKI)结合基于纤维束的空间统计(TBSS)方法，对20例TAO患者治疗前后进行纵向研究。结果显示：治疗前患者广泛白质纤维束的平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)及分数各向异性(FA)显著降低；治疗后MK、AK部分恢复，但RK仍存在缺损。特定脑区RK值与临床活动评分(CAS)、视觉生活质量及焦虑症状显著相关，提示TAO可能通过白质微结构损伤影响视觉-认知-情绪网络功能。

　　

这项开创性研究揭示了糖皮质激素治疗对甲状腺相关眼病(TAO)患者脑白质微结构的动态影响。科研团队运用前沿的扩散峰度成像(DKI)技术，结合基于纤维束的空间统计(TBSS)分析方法，对20例TAO患者进行纵向追踪。基线数据显示，相较于健康对照组，TAO患者广泛白质纤维束的平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)及分数各向异性(FA)均显著降低，提示微结构完整性受损。

静脉糖皮质激素治疗三个月后，随访发现MK和AK指标明显回升，但部分脑区的RK仍持续低于正常水平。特别值得注意的是，左侧丘脑后辐射(RK)值与临床活动评分(CAS)呈负相关，而治疗后该区域RK值与视觉生活质量评分正相关。更有趣的是，左侧前放射冠RK值与焦虑评分呈负相关，这为TAO可能通过白质微结构异常影响情绪处理提供了直接证据。

这些发现不仅证实TAO会导致视觉、认知及情绪相关脑区的白质损伤，更首次系统揭示了糖皮质激素治疗对神经微结构的修复作用。研究为理解TAO的神经病理机制开辟了新视角，对临床治疗决策具有重要指导价值。