美国成年人对多癌种早期检测(MCD)测试的接受度调查及其影响因素分析

为解决多癌种早期检测(MCD)测试在临床推广中的潜在障碍，Paul L. Reiter和Mira L. Katz团队针对美国45-80岁成年人开展了一项全国性在线调查。研究发现，75.2%的参与者愿意接受免费或医保覆盖的MCD测试，但自费$1,000时接受度骤降至16.9%。教育程度、医保状态和近期体检史显著影响接受度，而成本、检测性能和医生推荐是决策关键因素。该研究为MCD测试的公共卫生策略制定提供了重要依据。

　　

癌症筛查是降低死亡率的重要手段，但目前仅少数癌种（如乳腺癌、宫颈癌）拥有美国预防服务工作组(USPSTF)推荐的常规筛查方案。令人担忧的是，约70%致死性癌种缺乏有效筛查手段，且现有筛查的参与率持续低于国家目标——25%女性未达标宫颈癌/乳腺癌筛查，30%成年人未完成结直肠癌筛查。这一背景下，多癌种早期检测(Multicancer Detection, MCD)技术应运而生：通过单次血液检测数十种癌症的生物标志物，其敏感性达27-95%（特异性95-99%），但尚未获FDA批准。

为评估公众对这项颠覆性技术的态度，俄亥俄州立大学的Paul L. Reiter和Mira L. Katz团队于2024年9月对1,043名美国成年人展开调查。研究发现仅有7.5%受访者此前知晓MCD测试，但经简要介绍后，75.2%愿意接受医保覆盖的检测，远高于自费$1,000时的16.9%。逻辑回归显示，大学学历(OR=2.48)、有医保(OR=3.40)和近期体检(OR=1.62)者接受度更高，而非裔美国人意愿显著较低(OR=0.42)。决策影响因素中，成本(60.7%)、检测性能(50.6%)和医生建议(47.6%)位列前三。该研究发表于《Cancer Causes》，为MCD测试的临床推广策略提供了关键行为学依据。

研究方法上，团队通过SSRS公司招募45-80岁美国居民完成19分钟在线问卷，采用加权分析代表全国人口。核心措施包括：MCD测试认知度调查、免费/自费场景下的接受度5级评分（1-5分）、10项决策因素的3级重要性评估。统计采用SPSS 29进行逻辑回归和卡方检验。

研究结果呈现三大发现：

1. 认知与接受度：仅7.5%受访者此前知晓MCD测试，社交媒体(32.4%)和电视(29.3%)是主要信息源。免费场景下75.2%愿意检测，显著高于自费场景的16.9%(p<0.001)。
2. 影响因素：高学历、有医保和近期体检者接受度更高，而非裔美国人意愿降低58%。值得注意的是，近期体检者更重视医生建议(54.2% vs 28.1%, p<0.001)。
3. 决策机制：除成本外，检测性能(50.6%)、癌症定位能力(43.5%)和可检癌种数量(36.0%)是关键考量，而亲友意见(13.9%)影响最小。

结论部分强调，MCD测试虽具高公众接受潜力，但成本障碍和医疗不平等可能限制其效益。研究者建议：未来若获USPSTF推荐，需配套医保政策覆盖检测费用，同时针对医疗资源不足群体开展专项教育。值得注意的是，检测性能参数的公众认知缺口（如不同MCD测试可检癌种数从<5至>50不等）提示需开发标准化患者教育材料。该研究为正在进行的MCD随机试验提供了重要的行为学基线数据，对优化"精准预防"战略具有里程碑意义。