综述：健康和疾病状态下阑尾微生物组的功能图谱

这篇综述系统阐述了阑尾微生物组（AM）从"退化器官"到"肠道健康守护者"的认知转变，揭示了其作为有益菌"安全屋"（safe house）通过生物膜保护机制维持肠道菌群（GM）平衡的核心功能。文章重点探讨了AM与免疫调节、神经递质（如GABA/5-HT）生成、代谢疾病（IBD/CRC/PD）的关联机制，并前瞻性地提出了粪菌移植（FMT）、工程菌等靶向AM的干预策略，为微生物组疗法提供了新视角。

　　

引言

曾被视作退化器官的阑尾，如今被证实是维持肠道微生物平衡的关键"保险库"。这个悬挂于盲肠的管状结构，通过独特的生物膜屏障为双歧杆菌（Bifidobacterium）等共生菌提供避难所，在抗生素使用或感染后快速重建肠道生态。跨物种进化分析显示，阑尾在哺乳动物中独立演化至少8000万年，暗示其存在显著的生存优势。

微生物组的影响因素

饮食：高纤维饮食促进产短链脂肪酸（SCFA）的厚壁菌门（Firmicutes）增殖，而加工食品会诱发脱硫弧菌（Desulfovibrio）等致病菌定植。酗酒者肠道中厚壁菌/拟杆菌比例异常与焦虑行为相关。
疾病：急性阑尾炎患者中Parvimonas丰度激增，而炎症性肠病（IBD）患者则出现普雷沃菌（Prevotella copri）的异常增殖。
抗生素：青霉素可减少真杆菌（Eubacteria）数量，而氟喹诺酮类会促进耐药大肠杆菌（E. coli）生长。
化疗：抗肿瘤药物显著降低乳酸杆菌（Lactobacillus），增加假单胞菌（Pseudomonas）负荷。

疾病关联机制

免疫疾病：阑尾淋巴组织通过芳香烃受体（AhR）调控IL-22分泌，抑制Th17细胞过度活化。类风湿关节炎（RA）患者肠道中Collinsella丰度与IL-17A水平呈正相关。
神经系统：帕金森病（PD）患者粪便菌群中阿克曼菌（Akkermansia）增加，而产丁酸的Roseburia减少。自闭症（ASD）儿童肠道艰难梭菌（Clostridium difficile）过度繁殖与行为异常相关。
癌症：具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）通过FadA黏附蛋白促进结直肠癌（CRC）转移，而工程化大肠杆菌Nissle 1917可靶向递送抗肿瘤毒素。

治疗前景

微生物干预：

• 粪菌移植（FMT）在溃疡性结肠炎（UC）中恢复菌群多样性
• 嗜黏蛋白阿克曼菌（A. muciniphila）通过TLR4信号增强抗肿瘤免疫
• M13噬菌体修饰的银纳米颗粒可精准清除促癌菌群
  代谢调控：口服丙酸盐（propionate）能降低动脉粥样硬化患者LDL水平，而丁酸盐（butyrate）可抑制血管细胞黏附分子（VCAM-1）表达。

未来挑战

当前研究存在PD与阑尾切除关联性的结论矛盾，提示需开展多中心队列验证。对古菌（如甲烷短杆菌Methanobrevibacter）和肠道真菌（如白色念珠菌Candida albicans）的探索仍是空白领域。开发CRISPR-Cas9编辑的产丁酸菌株，或将成为代谢性疾病的新突破口。