基于扩散相关光谱技术的无创微循环监测在低血容量休克模型中的应用研究

针对低血容量休克中微循环功能障碍缺乏实时无创评估手段的问题，日本国立循环器病研究中心团队通过犬类模型，首次验证了扩散相关光谱技术（DCS）测量的血流指数（BFI）与核心-皮肤温度梯度（ΔT）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等临床参数显著相关，确立BFI下降至基线35.5%可作为乳酸升高的预警阈值，为休克早期干预提供了新型监测工具。

　　

在重症监护领域，低血容量休克的微循环功能障碍是导致多器官衰竭的关键因素，但现有评估手段如血清乳酸、核心-皮肤温度梯度（ΔT）等存在滞后性和间接性。传统方法无法实时捕捉皮肤和肌肉等外周组织的血流再分布，而手持式显微技术又因操作复杂难以普及。这种技术空白使得临床医生往往在宏观循环参数恢复后，仍面临微循环持续低灌注的"隐形危机"。

日本国立循环器病研究中心的研究团队独辟蹊径，将原本用于脑血流监测的扩散相关光谱技术（DCS）创新性地应用于休克模型。这种基于近红外光散射原理的技术，能通过血流指数（BFI）量化深层组织微血管流速。研究人员在6只比格犬模型中，通过分阶段放血和输血模拟临床休克及复苏过程，同步对比BFI与ΔT、混合静脉血氧饱和度（S_vO₂）、二氧化碳分压差（PCO₂ gap）等参数的动态变化。关键技术包括：1）建立标准化犬类低血容量休克模型（累计放血45mL/kg）；2）使用定制DCS设备（785nm激光）连续监测前肢肌肉血流；3）采用重复测量相关分析处理多时间点数据；4）通过受试者工作特征（ROC）曲线确定BFI预警阈值。

研究结果显示，在第二次放血（BW2）时BFI即出现显著下降（48.1%基线值），早于乳酸水平升高。BFI与ΔT（r=-0.48）、S_vO₂（r=0.67）等参数呈中度相关，其中相对BFI（rBFI）与乳酸的相关性更强（r=-0.71）。特别值得注意的是，当排除基线乳酸异常个体后，rBFI降至27.2%基线值时预测高乳酸血症的灵敏度达80%。在机制层面，前肢桡动脉血流（RAF）与BFI的同步下降（r=0.41）证实了DCS捕捉外周血管收缩的敏感性。

讨论部分强调，该研究首次建立DCS参数与经典微循环标志物的量化关系，其35.5%的rBFI阈值（对应乳酸>22.5mg/dL）为临床预警提供了客观标准。相较于激光多普勒血流仪，DCS对深层组织（约2.5cm深度）的监测优势使其更适用于机械循环支持等非搏动性血流场景。但作者也指出，脾切除可能通过炎症因子影响微循环，且个体血管反应差异导致BFI下降速度不一。未来需在人类败血症休克等模型中验证DCS的普适性，并探索其与近红外光谱（NIRS）联用评估组织氧耗的潜力。这项发表于《Intensive Care Medicine Experimental》的研究，为突破"宏观循环-微循环解耦"的临床困境提供了创新解决方案。