埃及医疗从业者循证实践准备度评估：跨专业认知差异与实施障碍的多维度分析

针对埃及医疗系统循证实践(EBP)实施率低的现状，Ghaidaa A.Ahmed团队开展了一项涵盖1396名医师、药师和护士的横断面研究。通过标准化问卷评估发现：尽管83.5%医师和66.9%护士认同EBP价值，但存在显著的职业差异——医师EBP知识得分显著高于护士(p<0.001)，且资源获取障碍(47.8%反映期刊费用过高)和培训缺失(42.0%药师认为主要障碍)制约实施。该研究为中东地区EBP推广提供了关键基线数据，发表于《BMC Medical Education》凸显教育干预的紧迫性。

　　

在当今医疗实践中，循证实践(Evidence-Based Practice, EBP)已成为提升医疗质量的黄金标准，它要求临床决策必须整合最佳研究证据、临床经验和患者价值观。然而在埃及这样的中低收入国家，医疗从业者(HCPs)面临着独特的挑战——虽然全国传染病负担占全球较大比重，但公共卫生系统却长期存在资源分配不均、培训体系不完善等问题。更令人担忧的是，既往研究显示非洲国家关于EBP应用的文献仅占全球的极小比例，且埃及本土调查揭示：在国家肝病研究所，仅37.3%医师接受过EBP培训；护士群体中因本科教育缺乏系统训练，EBP实施率更低。这种"知识-实践"的鸿沟究竟有多深？不同医疗专业间是否存在显著差异？哪些因素真正阻碍着EBP的落地？这些问题亟待实证解答。

为此，开罗大学药学院的研究团队Ghaidaa A.Ahmed等开展了一项开创性研究。他们采用横断面设计，通过SurveyMonkey平台对埃及初级和二级医疗机构的医师、药师、护士进行分层抽样，最终纳入1396名合格受访者。研究团队开发了经过文化适应验证的44项问卷，包含人口学特征、EBP认知(KAP)评估、实施障碍等维度，并采用SPSS 25进行卡方检验和方差分析。值得注意的是，该研究首次实现了埃及三大医疗专业的直接比较，样本量计算严格遵循95%置信区间和5%误差范围，确保结果可靠性。

研究结果揭示了一系列耐人寻味的发现。在人口学特征方面，药师群体女性占比最高(79.02%)，而医师中仅45.80%为女性，这反映了埃及医疗行业性别分布的显著差异(p<0.001)。更关键的是认知差异：虽然81.31%医师能准确定义EBM(循证医学)，但护士该比例仅为66.89%。在对"随机对照试验(RCTs)"等核心概念的理解测试中，医师表现远超护士——能解释RCTs概念的医师占23.8%，而护士仅9.5%(p<0.001)。这种差距在统计学术语上更为明显：理解"相对风险与绝对风险"的医师达19.9%，是护士(9.5%)的两倍多。

态度评估却呈现不同图景。令人欣慰的是，83.5%医师、82.3%药师和75.7%护士强烈认同"EBP应成为临床实践核心"，且三群体均认可EBP对改善患者预后的价值(p>0.05)。这种积极态度与实际行为形成有趣对比：在日常实践中，44.4%医师会定期使用PubMed等数据库指导决策，而护士该比例骤降至18.4%(p<0.001)。临床指南使用频率也呈现医师(39.9%经常使用)＞药师(23.3%)＞护士(30.6%)的阶梯式差异。

深入分析障碍因素时，研究团队发现了三重"玻璃天花板"：首先是培训缺失，42.0%药师和37.2%护士将"缺乏EBP课程"列为主要障碍；其次是经济壁垒，47.8%从业者因期刊订阅费用难以获取全文文献；第三是实施成本，37.7%医师反映新疗法引入成本过高。值得注意的是，护士群体还面临独特的语言障碍——68.9%表示不熟悉Lexicomp等英文数据库，远高于医师(13.1%)。

这项研究的价值不仅在于揭示了问题，更指明了解决路径。在理论层面，它验证了"专业角色理论"在EBP应用中的解释力——医师作为治疗决策核心，自然表现出更强的证据检索能力；而护士侧重执行层面，EBP技能发展相对滞后。实践意义上，研究建议采取三级干预：将EBP模块嵌入本科课程、建立院内EBP导师制度、推动政策层面将EBP培训纳入执业认证要求。特别是针对护士群体，研究者建议开发阿拉伯语EBP资源，并设置临床决策参与机制以提升实践机会。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究，为理解发展中国家EBP实施困境提供了标杆数据。其创新性在于突破单一职业局限，通过多维度比较揭示了系统性问题。未来研究可纵向追踪干预效果，或深入分析城乡差异——正如研究者所言："在资源有限环境中推进EBP，需要像拼图一样精准定位每块短板，而我们的工作提供了第一张完整的拼图底板。"