混合式学习对腹腔镜手术围手术期护理学生临床能力与职业承诺的影响：一项准实验研究

为解决腹腔镜手术中围手术期护理学生临床能力不足与职业承诺提升的需求，伊朗设拉子医科大学的研究团队开展了一项准实验研究。通过对比混合式学习（E-learning+视频演示+参与式实践）与传统教学（讲座+PPT）的效果，发现混合式学习显著提升学生临床能力（p=0.005），但对职业承诺无显著影响（p=0.261）。该研究为优化腹腔镜手术护理教育提供了实证依据，发表于《BMC Medical Education》。

　　

随着微创手术技术的快速发展，腹腔镜手术已逐步取代传统开放手术，全球年手术量达1520万例。然而，这种技术对手术团队的专业能力提出了更高要求，尤其是围手术期护士需掌握器械操作、气腹管理等高阶技能。但现实情况令人担忧：许多护理毕业生进入职场后表现未达预期，临床能力与职业承诺的双重短板可能直接影响手术安全与患者康复。如何通过教育干预破解这一难题？设拉子医科大学的研究团队给出了创新答案。

该研究由Majid Bagheri领衔，联合Yaser Adelmanesh等学者，采用准实验设计（预测试-后测试对照组），招募94名围手术期护理学生，随机分为混合式学习组（n=47）和传统教学组（n=47）。混合式学习组通过5次课程（2次E-learning+3次手术室实践）训练腹腔镜胆囊切除术等技能，对照组采用PPT讲座。研究使用PPCS-R（围手术期能力量表修订版）和NPCS（护理职业承诺量表）评估效果，数据采集间隔两周。

关键技术方法包括：1）准实验设计控制教育环境变量；2）PPCS-R（含5个子维度：基础技能、领导力等）和NPCS（5个子维度：护理理解、职业投入等）量表评估；3）混合式学习整合E-learning、视频演示与手术室实操；4）通过GPower3软件计算样本量（效应量0.42，α=0.05，β=0.20）。

临床能力
预测试显示两组基线无差异（p=0.439），但后测中混合式学习组PPCS-R得分显著高于对照组（85.98±11.30 vs 80.53±14.50，p=0.005）。子维度分析显示，基础技能（7项）、领导力（9项）提升最显著，证实混合式学习能有效 bridging理论-实践鸿沟。

职业承诺
尽管混合式学习组NPCS得分从72.66±11.03提升至75.94±11.31（p<0.001），但组间对比无统计学意义（p=0.261）。研究者认为职业承诺受长期职业社会化（professional socialization）影响，短期培训难以改变深层价值观。

讨论部分指出，该研究印证了混合式学习在技能培训中的优势，与Sheikh-aboumasoudi（2018）和Imani-Goghary（2023）的发现一致。但职业承诺的提升需要更长期的临床暴露，如Ayaz-Alkaya（2018）强调的实习项目。创新点在于首次针对伊朗腹腔镜护理教育开展系统评估，但存在样本量小（n=94）、随访期短等局限。

这项研究为医学教育提供了重要启示：在高技术含量的腹腔镜手术培训中，应优先采用混合式学习提升操作能力，同时需配套职业伦理课程和临床轮转制度。未来研究可探索"技能培训+伦理浸润"的双轨模式，或将改写围手术期护理人才的培养范式。